Treatment of open tibial diaphyseal fracture with locked intramedullary nailing performed lately

Açık tibia diafiz kırıklarının gecikmiş intramedüller kilitli çivi ile tedavisi

Abstract

Objectives: Paris cast, external fixator and locked intramedullary nailing each can be used in the treatment of open tibial diaphyseal fractures.Controversy rages as to latter method which is claimed to cause disturbance in the medullary blood circulation. We evaluated the results of open tibial fractures treated with locked intramedullary nailing. Material and Methods: Twelve patients treated with intramedullary nailing were analysed, who had type I-III open tibial diaphyseal fractures according to Gustilo-Anderson. There were eleven male and one female patients, and their ages ranged from 22 to 57 years(average, 36 years). Of these 12 open tibial fractures, two were type I, five were type II, 5 were type III. Patients were followed for average 27.6 months (range: 24-47 months). Results: The average time to bone union was 42 weeks (range: 16-88 weeks). When the bone union time was analysed according to soft tissue injury; it was 34 weeks in type I, 42.4 weeks in type II, 52 weeks in type III. There was no non-union complication. Infection developed in one case. Conclusion: We conclude that intramedullary nailing is a good choise in the treatment open tibial diaphyseal fractures, but in type HI open fractures good results depend on the amount of intramedullary reaming in cases with complex fracture and early muscle flab cover when required.

Özet

Giriş: Açık tibia kırıklarının tedavisinde yeri olan alçılı tedavi, eksternal fıksatör ve intramedüller kilitli çivi uygulamalarından sonuncusu intramedüller dolaşımı bozduğu ve buna bağlı komplikasyonlara sebep olduğu gerekçesi ile halen tartışma konusudur. Bu çalışmada intramedüller kilitli çivi uygulanan açık tibia kırıklarından elde edilen sonuçlar değerlendirilmiştir. Hastalar ve Yöntem: Gustilo-Andersoria göre 1.-3. tip açık kırık olup intramedüller kilitli çivi uygulanan 12 tibia değerlendirildi. Hastaların 11 tanesi erkek, l tanesi kadındı.. Ortalama yaş 36.25 (en genç 22-en yaşlı 57) olarak bulundu. Gustilo-Anderson'a göre 2 tibia 1. tip, 5 tibia 2. tip, 5 tibia 3. tip kırıktı. Hastalar ortalama 27.6 (en az 24, en çok 47)ay takip edildiler. Bulgular: Ortalama kaynama süresi 42 haft. (16-88 hafta arası) idi. Kaynama süreleri kınk tipleri esas alınarak değerlendirildiğinde; 1. tip kırıklarda ortalama kaynama süresinin 34 hafta, 2. tip kırıklarda 42.4 hafta, 3. tip kırıklarda 52 hafta olarak bulundu. Hiç kaynamama komplikasyonu yoktu. Bir hastada enfeksiyon gelişti. Sonuç: Açık tibia kırıklarının tedavisinde intramedüller kilitli çivilerin iyi bir seçenek olduğu, ancak tip III açık, parçalı kınklarda iyi sonuçlann intramedüller oyma miktan ve gerektiğinde adele flebleri ile yara örtülmesi ile de bağlantılı olduğu sonucuna varıldı.