The results of open reduction-bone grafting and internal fixation with biodegradable implants in the treatment of scaphoid pseudoarthrosis

Skafoid psödoartrozunda açık redüksiyon-greftleme ve emilebilen implantlarla internal fiksasyon ameliyatının sonuçları

Abstract

Indroduction: To present our clinical experience in patients with scaphoid pseudoarthrosis treated by internal fixation with biodegradable implants.Patients and Method: Between April 1993-February 1997 twelve male patients with scaphoid pseudoarthrosis were treated by open reduction and internal fixation with biodegradable implants.They were evaluated in respect to pain, range of motion, grip strength and satisfaction. The mean age of the patients was 22.5 years. According to Herbert classification; ten patients had type D2 scaphoid pseudoarthrosis with fracture line in the middle 1/3, one patient had type D2 scaphoid pseudoarthrosis with a fracture line in the proximal 1/3 and one patient had type D1 scaphoid distal 1/3 fibrous union. Preoperative mean wrist flexion, extension, radial deviation and ulnar deviation were 44.5°, 41.6°, 10.4°, 10.8° respectively. According to the Modified Mayo wrist scoring system (MMWSS), mean score was 22,08 preoperatively.Results: The mean solid union time was 4.5 months. At the end of the 12th month, the mean MMWSS score was 80,8. We obtained excellent result in 6 patients, good result in 2 patients, fair result in 2 patient and poor result in 1 patient. Discussion: There is a trend to use of biodegradable material in orthopaedic surgery because of the favorable clinical results that have been obtained. The results of tis study are similar to those, obtained in the other studies using metallic fixation materials for the treatment of scaphoid pseudoarthrosis. The major advantage of biodegradable materials is to exclude the requirement for second operation to remove the fixation material.

Özet

Giriş: Skafoid psödoartrozu nedeniyle ameliyat edilerek, emilebilen implantlarla fikse edilen hastalarla ile ilgili klinik deneyimlerimizi sunmak. Hastalar ve Yöntem: Nisan 1993- Şubat 1997 yılları arasında skafoid psödoartrozu nedeniyle ameliyat edilip, greftlenerek emilebilen implantlarla fikse edilen tamamı erkek olan 12 hasta ameliyat öncesi ve sonrası; ağrı, el bileği hareketleri, kavrama gücü bakımından değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 22.5 idi. Herbert sınıflamasına göre değerlendirildiğinde hastalarımızın 10 unda Tip D 2 skafoid orta 1/3 psödoartroz, 1 inde Tip D2 skafoid proksimal 1/3 psödoartroz, ve 1 inde Tip D1 skafoid distal 1/3 fibröz kaynama vardı. Hastalarımızın ameliyat öncesi el bileği fleksiyonu ortalama 44.5 derece, ekstansiyonu 41.6 derece radial deviasyonu ortalama 10.4 derece ve ulnar deviasyonu ortalama 10.8 derece olarak bulundu. Hastalarımızın el bileklerinin durumu ameliyat öncesi, Modifiye Mayo kriterlerine göre değerlendirildi ve preop ortalama Mayo skoru 22,08 idi. Bulgular: Ortalama kaynama süresi 4.5 aydı. Hastalarımız Mayo Klinik Modifiye Elbileği Değerlendirme Kriterleri'ne göre postoperatif olarak değerlendirildi. Buna göre 12. ayda ki ortalama Mayo skoru 80,8 idi. Mayo Klinik Değerlendirme Kriterleri'ne göre postoperatif olarak 6 hasta mükemmel, 2 hasta iyi, 3 hasta orta, 1 hasta kötü olarak değerlendirildi. Tartışma: Başarılı sonuçlar alınması nedeniyle absorbe olabilen implantların ortopedik cerrahide kullanımı gün geçtikçe artmaktadır. Skafoid psödoartrozların tedavisinde bu metodun tedavi sonuçları, metalik fiksasyon araçlarının kullanımıyla elde edilen sonuçlarla benzerdir. Emilebilen implantların en büyük avantajı fiksasyon materyalinin çıkarılması için ikinci bir ameliyat gerekliliğini ortadan kaldırmasıdır.