Hemodynamic and respiratory changes during cementation in hip arthroplasty

Kalça artroplastisinde sementleme sırasında gelişen hemodinamik ve respiratuvar değişiklikler

Volkan ÖZTUNA, Nurcan DORUK, Şebnem ATICI, Hasan SERİNOL, Fehmi KUYURTAR, Uğur ORAL

Abstract

Introduction: in this study, the changes in haemodynamic and respiratory parameters during cementation in hip arthroplasty were documented and the possible causes were investigated. Patients and Method: Fifteen patients (ASA I-II risk group) with a mean age of 65 years (52-78) were included. Thiopental sodium (5 mg/kg) and Vecuronium bromide (0.1 mg/kg) were used for induction and sevoflurane 2% and 66% $N_20$ +33% $0_2$ for maintenance of anaesthesia. Radial artery cannulation was performed. Blood gases, end tidal $CO_2$, systolic and diastolic blood pressure values were obtained before and at l, 5, 10,15 and $30_{th}$ minutes after cement implantation. Prothrombin time, partial thromboplastin time, fibrinogen, C3, C4 values were measured before and at $30_{th}$ minutes after the cementation. Results: Significant decreases in systolic and diastolic blood pressures were detected at 10, 15 and 30th minutes after cementation (p

Özet

Giriş: Bu çalışma ile kalça protezi ameliyatlarında sementasyon sırasında gelişebilen hemodinamik ve respiratuvar değişikliklerin olası nedenlerinin araştırılması planlandı. Hastalar ve Yöntem: Kalça protezi ameliyatı planlanan 52-78 yaş arasında 15 hasta ASA I-II risk grubunda çalışmaya alındı. Anestezi indüksiyonunda tiopental sodyum 5 mg/kg, vecuronyum bromid 0.1 mg/kg iv uygulandı. Anestezi idamesi sevofluran %2, %66 $N_2O$+%33 $O_2$ karışımı ile sağlandı'. İnvaziv kan basıncı ve kan gazı analizi için radiyal arter kanulasyonu yapıldı. End tidal $CO_2$ ($ETCO_2$) basıncı monitorize edildi. Kan gazı, $ETCO_2$ basıncı, sistolik ve diyastolik arter basıncı sement uygulanmasından hemen önce ve sonra l, 5, 10, 15 ve 30. dk'larda kaydedildi. Protrombin ve parsiyel tromboblastin zamanı, fibrinojen, C3-C4 düzeyleri sement öncesi ve sement sonrası 30. dakikada ölçüldü. Bulgular: Sistolik ve diyastolik kan basıncında sement öncesi değerlere göre sement sonrası 10, 15 ve 30. dk'larda azalma saptandı (p < 0.05). Sement öncesine göre $PaCO_2$'de l, 5, 10, 15 ve 30. dk'larda, $ETCO_2$'de 30.dk yükselme, $PaO_2$'de 5, 10,15 ve 3O.dk'da, pH değerinde 10, 15 ve 30. dk'larda azalma saptandı (p 0.05). Tartışma: Sementin ve sementJeme işleminin farklı yolaklar kullanarak kan başmandaki azalmaya ve kan gazı değişikliklerine neden olabileceği düşünüldü. Bu değişikliklerin kardiyovasküler ve respiratuvar açıdan riskli hastalarda anestezi ve cerrahi yöntem seçiminde önemli olacağı kanısına varıldı.