Journals / Artroplasti Artroskopik Cerrahi (Yeni Adı: Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi) / 2004 / Cilt: 15 - Sayı: 3
Functional treatment of humeral fractures in adults
- Pages
- 143–151
- DOI
- —
Abstract
Introduction: In this study we aimed to evaluate our clinical, functional and radiological results in humeral fractures which we treated by functional arm cast followed by functional brace.Patients and Method: 48 patients (48 fractures) with a mean age of 42.8 (ranges: 16-73) years at the time of injury were included in this study. 41 (%85.4) of them had closed and 7 (%14.6) of them had open fractures. Radial nerve palsies were detected in 4 (%8.3) cases at initial examination following injury. All fractures were treated with cast splint and functional cast brace in an average of 25.6 (21-33) days following injury. Afterwards functional treatment was continued with thermoplastic polyethylen braces.Radiological and functional results were evaluated in the last follow-up examination. Functional evaluation was performed using Hunter's criteria. Healing time of fracture and angulation of fracture in both planes (anterio-posterior and medial-lateral) were assessed radiologically.Results: Nonunion was detected in 3 (%6.3) cases. Union was obtained in a mean of 13.6 (ranges:8-21) weeks in remaining patients. A mean of 4.5° (3°-8°) varus, 5° (3°-7°) valgus, 4.5° (3°-8°) anterior angulation and 3.7° (3°-5°) posterior angulation were detected in 15, 2, 13 and 3 fractures respectively. No shortening was detected in any patients. Four patients were Hunter G3, 2 were G4 and 43 were G5 functionally. All radial nerve palsies healed in a mean of 13.3 (12-15) weeks.Discussion: We believe that early functional cast application followed by polyethylene brace usage after subsidince of oedema helps obtaining patient cooperation to the treatment, prevents skin problems and controls fracture angulation.
Özet
Giriş: Bu çalışmada fonksiyonel kol alçısı ve ardından fonksiyonel breys kullanarak tedavi ettiğimiz humerus kırıklarının klinik, fonksiyonel ve radyolojik iyileşmesindeki başarıyı değerlendirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Yaralanma zamanında ortalama yaşı 42.8 (değişim:16-73) olan, 48 hasta (48 kırık) bu çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların ortalama takip süresi 22.5 (değişim: 12-55) ay idi. Kırıkların 41'i (%85.4) kapalı, 7'si (%14.6) açık kırıktı. Dört olguda (%8.3) yaralanma sonrası radial sinir arazı olduğu saptandı. Hastalar travmayı takiben ortalama 25.6 (21-33) gün alçı atel ve fonksiyonel kol alçısı ile takip edildi. Daha sonra termoplastik polietilenden yapılmış breyslerle fonksiyonel tedavi sürdürüldü. Hastaların iyileşme sonrasındaki son takiplerinde fonksiyonel, ve radyolojik durumları değerlendirilmiştir. Fonksiyonel değerlendirme, Hunter kriterleri kullanılarak, radyolojik değerlendirme ise kırık iyileşme süresi, ön-arka ve varus-valgus açılanması saptanarak yapılmıştır. Bulgular: Üç (%6.3) kırıkta kaynama sağlanamazken diğer olgularda ortalama kaynama süresi 13.6 (değişim:8-21) hafta olarak saptandı. Onbeş kırıkta ortalama 4.8° (3°-8°) varus, 2 kırıkta ortalama 5° (3°-7°) valgus, 13 kırıkta ortalama 4.5° (3°-8°) öne, 3 kırıkta ortalama 3.7° (3°-5°) arkaya doğru açılanma gözlendi. Hastaların hiçbirisinde kısalıkla iyileşme saptanmadı. Fonksiyonel olarak hastaların 4'ü (%8.3) Hunter G3, 2'si (%4.2) G4, 43'ü G5 düzeyinde idi. Radial sinir arazı olan tüm hastalarımızda ortalama 13.3 (12-15) haftada iyileşme sağlandı. Tartışma: Humerus kırıklarında hastaların tedaviye katılımını arttırmak, fonksiyonel tedavi esnasında dermatolojik sorunlarla karşılaşmamak ve angulasyonu daha iyi kontrol edebilmek için erken dönemde fonksiyonel alçı uygulaması ve ödem kontrolü sağlandıktan sonra polietilen breys uygulanması sonuçlarının başarılı olduğunu düşünüyoruz.