Ataxia Developed During Treatment With Colistine

Ayşe ERBAY', Yavuz Selim İNTEPE, Levent Ertuğrul İNAN, Nermin TANIK, Çi?dem KADER

Abstract

Bronchiectasia is a chronic inflammatory disease accompanying irreversible abnormal dilatation of wall of bronchi. Colistine, a derivative of cationic peptide polymyxin E which has antimicrobial effect, is effective against Gram negative bacteria, particularly Pseudomonas aeruginosa. In this article, we reported a case diagnosed with infectious bronchiectasis who developed ataxia as a neurological side effect during colistine treatment. Seventy-year old female diagnosed with bronchiectasis was started 2,5 mg/kg/day intravenous colistimethate sodium infusion upon growth of drug resistant P.aeruginosa at sputum culture. On third day of the treatment, she developed vertigo and ataxia. Neurological consultation revealed ataxic gait. Results of cranial computed tomography and verteb- ral artery doppler ultrasonography were normal. Since neurological examinations revealed otherwi- se normal findings and vertigo developed after the start of colistimethate treatment, drug side effect was considered. Thus, antibiotic treatment was discontinued. Symptoms were decreased one day later and disappeared totally two days later. Some of the most important side effects are nephro- toxicity and neurotoxicity which can develop during colistin treatment. Potential factors triggering neurotoxicity are hypoxia, concomitant use of certain drugs, and impaired kidney functions. Our case did not have history of any neurological disorder or kidney failure. Our patient experienced vertigo and ataxia while under colistin treatment and she recovered totally after discontinuing the use of colistin.

Özet

BronLektazi, bronL duvar n n anormal, geri dönüLümsüz dilatasyonu ile seyreden kronik inflamatuvar bir hastal kt r. Antimikrobiyal etkili katyonik peptidlerden polimiksin E'nin metansülfonat türevi olan kolistin, gram negatif bakterilere özellikle Pseudomonas aeruginosa'ya karL etkilidir. Bu makalede; P. aeruginosa ile infekte bronLektazi tan s olan ve kolistin tedavisi esnas nda nörolojik yan etki olarak ataksi geliLen bir olgu sunulmuLtur. YetmiL yaL nda infekte bronLektazi tan s olan kad n hastaya, balgam kültüründe dirençli P. aeruginosa üremesi olmas nedeniyle 2,5 mgr/kg/gün intravenöz in- füzyon dozunda kolistimetat sodyum tedavisi baLlan ld . Tedavinin üçüncü gününde hasta baL dön- mesi oldu?unu ve yürürken dengesizlik hissetti?ini ifade etti. Nöroloji konsültasyonu sonucunda, yap lan nörolojik muayenede hastada ataksik yürüyüL saptand . Hastan n çekilen beyin tomografi- sinde ve vertebral arter doppler ultrasonografisinde bir patoloji saptanmad . Hastan n baL dönmesi Likayetinin kolistimetat sodyum tedavisi sonras nda baLlam L olmas ve yap lan tetkiklerinde de bir patoloji saptanmam L olmas sebebiyle, bu durumun ilaç yan etkisi olabilece?i düLünüldü. Antibiyo- tik tedavisi kesildi. Hastan n semptomlar bir gün sonra geriledi, iki gün içerisinde tamamen düzeldi. Kolistin kullan m s ras nda görülebilen yan etkilerden en önemli olanlar nefrotoksisite ve nörotoksi- sitedir. Nörotoksisiteyi tetikleyen potansiyel etmenler hipoksi, eLlik eden ilaçlar ve bozulmuL böbrek fonksiyonlar d r. Bizim hastam zda eLlik eden nörolojik hastal k ve böbrek yetmezli?i öyküsü yoktu. Hastam z n kolistin tedavisi sonras nda baLdönmesi ve dengesizlik Likayetleri oldu. Kolistin tedavisi kesildikten sonra Likayetleri düzeldi