Journals / Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası / 2018 / Cilt: 71 - Sayı: 3
The Quantitative Evaluation of Bosniak Category 3 and 4 Cysts on Multiphasic Computer Tomography
- Pages
- 181–186
- DOI
- —
Abstract
Objectives: The aim of this study is to evaluate the diagnostic value of mean and net enhancement attenuation values, net enhancement percentage in discrimination of Bosniak category 3 and 4 lesions on multiphasic computer tomography (CT). Materials and Methods: A search was performed through the PACS system using the key word “Bosniak cyst” to identify candidates for the study population. Twenty nine patients with Bosniak category 3 and 4 enrolled the study. Enhancement values were measured on precontrast, corticomedullary and nephogram phases. Net enhancement attenuation value and net enhancement percentage were calculated. The presence of calcification on cyst wall/septa, renal vein thrombosis or lymphadenopathy and mean diameter of these complex cystic lesions were utilized. Results: Bosniak category 4 cysts had a significantly higher mean attenuation value compared with that of Bosniak category 3 cysts on corticomedullary and nephogram phases (167.2±53.6 HU, 99.8±43 HU; p=0.001, p=0.023; respectively). Significant differences were observed between two pathologies with regard to net enhancement value and net enhancement percentage (p=0.003, p=0,015; respectively). By the use of ROC curve analysis, the cut off value of 131 HU for the mean attenuation value of Bosniak category 4 cyst on corticomedullary phase had the appropriate combination of sensitivity of 82% and specificity of 83% with the area under the cure being 0.848±0.081 (95% confidence interval: 0.68-1). Conclusion: Bosniak category 4 cysts had larger net enhancement value and enhancement percentage. A value of >131 HU on corticomedullary phase can be a predictor value for Bosniak category 4 cysts.
Özet
Amaç: Bu çalışmada multifazik bilgisayarlı tomografide (BT) ortalama dansite-net kontrastlanma değerlerinin ve net kontrastlanma yüzdelerinin Bosniak tip 3 ve 4 kistlerin ayırımındaki tanısal değerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Hastanemizin Görüntü Arşivleme ve İletişim Sisteminde (PACS) “Bosniak kist” anahtar kelimesi kullanılarak hasta popülasyonunu belirlemek için arama yapıldı. Çalışmaya multifazik BT incelemesi bulunan Bosniak tip 3 ve 4 renal kiste sahip yirmi dokuz hasta dahil edildi. Kontrastsız, kortikomedüller ve nefrogram fazlarında ortalama dansite değerleri ölçüldü. Bu lezyonların net kontrastlanma değerleri ve net kontrastlanma yüzdeleri hesaplandı. Kist duvarı/septada kalsifikasyon varlığı, renal ven trombozu veya lenfadenopati varlığı ve bu kompleks kistik lezyonların ortalama çapı değerlendirildi. Bulgular: Bosniak tip 4 kistler, kortikomedüller ve nefrogram fazlarında Bosniak tip 3 kistlere göre anlamlı derecede daha yüksek ortalama kontrastlanma değerine sahipti (sırasıyla; 167,2±53,6 HU, 99,8±43 HU; p=0,001, p=0,023). Bosniak tip 3-4 lezyonları ayırmada net kontrastlanma değerleri ve yüzdesi açısından anlamlı farklılık saptandı (sırasıyla; p=0,003, p=0,015). ROC eğri analizinde Bosniak tip 4 kistlerin ayrımında kortikomedüller fazda >131 HU kontrastlanma değeri için %82 duyarlılık %83 özgüllük oranları hesaplandı. Bu eşik değer için eğri altında kalan alan 0,848±0,081 (%95 güven aralığı: 0,68-1) olarak bulundu. Sonuç: Bosniak tip 4 kistler, tip 3 kistlere göre daha fazla net kontrastlanma değeri ve net kontrastlanma yüzdesine sahiptirler. Kortikomedüller fazda >131 HU değeri, Bosniak tip 4 kistlerinin tanımlanmasında belirleyici değer olacaktır.