A sarkoidozis mimicking secondary syphilis case with typical oral manifestations

Abstract

Syphilis is still maintaining its currency and its character of imitating numerous diseases. It is important to recognize and make the differential diagnosis as it gives various oral manifestations and a dentist may possibly be the first clinician to see the patient A 42 years old male patient referred to the Dermatology Clinic of Ankara Hospital with nodular granulamatous lesions on his body which started 7 months ago. He was sent to our clinic for oral consultation. Clinical examination of the patient revealed an erythematous, edematous and partially eroded lesion on his lower lip extending to the mucosa. Also grayish-white pseudomembranes on both of the tonsils were observed . Incisional biopsy from the lesions was made Although clinical findings and results of biopsies suggested the disease to be Cutaneous Sarcoidosis, on obtaining VDRI and TPHA tests highly (+) it was concluded that the patient had an early Syphilis with nodular lesions. This case has been found interesting as it is reflecting the imitating character of Syphilis and the characteristic oral lesions of the secondary stage as well as the nodular skin lesions of the late benign stage although it is a secondary Syphilis case.

Özet

Sifıliz birçok hastalığı taklit etmesi sebebiyle günümüzde halen güncelliğini korumaktadır. Çeşitli ağız bulguları vermesi ve diş hekiminin bunlarla ilk karşılaşabilecek kişi olabilmesi dolayısıyla hastalığın tanınması ve ayırıcı teşhisin yapılması son derece önemlidir 42 yaşındaki erkek hasta vücudunda 7 ay önce ortaya çıkan kabarıklıklar nedeni ile Ankara Hastanesi Dermatoloji kliniğine başvurmuş ve oral konsültasyon için A.Ü. Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Anabilim Dalına sevk edilmiştir. Hastanın klinik muayenesinde alt dudakta mukozaya doğru ilerleyen eritemli, ödenıli, kısmen erode bir lezyon ile tonsiller üzerinde yerleşim gösteren beyazımsı-gri bir psödömembran saptanmıştır. Hastadan alınan biyopsi sonuçları ve klinik tablosu ile Kutane Sarkoidozu düşündürmesine karşın VDRL ve TPHA testlerinin yüksek titrede (+)çıkması hastada nodüler lezyonlarla karakterize erken Sifîliz bulunduğunu göstermiştir. Sifilizin taklitçi özelliğini yansıtması ve Sekonder Sitiliz döneminde olmasına rağmen aslında geç dönem Sifîliz için karakteristik olan nodüler lezyonların varlığı vakanın ilginçliğini ortaya koymaktadır