LAPAROSCOPIC VERSUS OPEN WHIPPLE PROCEDURE FOR PANCREATIC ADENOCARCINOMA: A SINGLE-CENTER EXPERIENCE

PANKREAS KANSERLERİNDE LAPAROSKOPİK VE AÇIK WHIPPLE PROSEDÜRÜNÜN KARŞILAŞTIRILMASI: TEK MERKEZ SONUÇLARI

İlhan ECE, Hüseyin YILMAZ, Serdar YORMAZ, Bayram ÇOLAK, Mustafa ŞAHİN, Hüsnü ALPTEKİN, Ertuğrul KAFALI

Abstract

PURPOSE: The laparoscopic approach for pancreas tumors is notcomprehensively approved, due to its technical complexity. The aimof this study was to compare the perioperative and postoperativeresults, oncological outcomes and survival of patients with aproximal pancreatic tumor who underwent laparoscopic treatment(TLPD) versus an open procedure (TPD).MATERIAL AND METHODS: A retrospective evaluationwas made of the data of patients who underwent pancreaticresection between 2009 and 2017. All patients undergoing totalpancreaticoduodenectomy (TPD) or TLPD were included in thisstudy. The patients were followed up for a minimum of 6 monthspostoperatively and all complicationswere recorded,and analysedaccording to the Clavien system categories.RESULTS: TPD was applied to62 (80.5%) patients, and TLPD to15 (19.4%). No significant differences were determined betweenthe groups in respect of patient demographic data. Significantdifferences were determined in the TLPD group in respect of bloodtransfusion, blood loss, length of stay in hospital and intensive careunit (ICU), and thenumber of lymph nodes resected. Operating timewas significantly longer in the TLPD group. Post-pancreatectomyhemorrhage was lower in the TLPD group, and there were nodifferences in respect of other complications.CONCLUSION: The laparoscopic Whipple procedure is not onlyfeasible but safe, with low morbidity and acceptable complicationrates. TLPD is characterized by less blood loss, lower transfusionrates, improved lymph node resection, and less wound infection.However, the laparoscopic Whipple procedure should be applied inselected cases.

Özet

AMAÇ: Pankreas tümörleri için uygulanan laparaskopik prosedür teknik olarak zor olduğu için yaygın olarak uygulanmamaktadır. Çalışmanın amacı, laparaskopik ve açık yöntemlerle proksimal pankreas tümörleri için ameliyat edilmiş hastaları, ameliyat öncesi bulguları, ameliyat sonrası bulguları, onkolojik sonuçları ve sağ kalım sürelerine göre karşılaştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: 2009 ve 2017 tarihleri arasında pankreatik rezeksiyon yapılmış olan hastaların bilgileri toplandı. Açık (TPD) ve laparaskopik total pankreatikoduodenektomi (TLPD) yapılmış hastalar bu çalışmaya dahil edildi. Hastalar, ameliyattan sonra en az 6 ay takip edildi ve tüm komplikasyonlar değerlendirildi. Komplikasyonların tümü kaydedildi ve Clavien sistemine göre sınıflandırıldı. BULGULAR: 62 (%80.5) hastaya TPD, 15 (%19.4) hastaya TLPD uygulandı. hastaların demografik bulgularına göre farklılıkları yoktu. TLPD grubunda, kan transfüzyonu, kan kaybı, hastanede kalış süreleri, yoğun bakımda kalma süreleri, çıkarılan lenf nodu sayıları açısından belirgin farklılıklar tespit edildi. Ameliyat süresi TLPD grubunda belirgin düzeyde uzundu. Pankreatektomi sonrası kanama TLPD grubunda düşüktü. Diğer komplikasyonlar açısından fark yoktu. SONUÇ: Laparaskopik whipple prosedürü düşük morbidite ve kabul edilebilir düzeydeki komplikasyon oranı ile sadece uygulanabilir değil aynı zamanda güvenli bir yöntemdir. TLPD, düşük kan kaybı, düşük transfüzyon oranı, yüksek sayıda lenf nodu çıkarılması, düşük yara yeri enfeksiyonu riski ile karakterizedir. Buna rağmen TLPD, ancak seçilmiş olgularda uygulanabilmektedir.