Comparison of Pressure Volume Loop Closure with Just to Seal Technique to Guide Endotracheal Tube Cuff Inflation and to Assess the Incidence of Sore Throat, Cough and Hoarseness of Voice - A Prospective Randomized Controlled Trial

Endotrakeal Tüp Kafının Şişirilmesine Yön Vermek İçin Basınç Hacim Halkası Kapanması ile Hava Geçirmeyecek Kadar Tekniğinin Karşılaştırılması ve Boğaz Ağrısı, Öksürük ve Ses Kısıklığı İnsidansının Değerlendirmesi-Prospektif Randomize Kontrollü Bir Çalışma

Abstract

Objective: Several methods of endotracheal cuff (ETT) inflation methods were investigated toensure proper cuff inflation to avoid short, and long term airway morbidities. Pressure VolumeLoop (PV-L) closure was found to be a new technique to guide ETT cuff inflation with a lower cuffpressures. Hence, we assessed whether PV-L was a useful guide in inflating the ETT with adequatecuff pressure when compared to Just to Seal (JS) technique.Method: A prospective randomized double-blinded study was done with eighty-four patientsundergoing surgeries under general anesthesia using endotracheal tubes. The ETT cuffs wereinflated using PV-L closure in PV-L group and using stethoscope in JS group. The cuff pressure wasmeasured as the primary outcome of the study. The cuff volume, postoperative sore throat,cough and hoarseness of voice were assessed as secondary outcomes.Results: In our study, PV-L group had statistically significantly lower post-intubation (24.5±4.97cm of H 2 O in PV-L group, 28.6±6.39 cm of H 2 O in group JS, p-0.002) and pre- extubation cuff pres-sures (24.9±4.923 cm of H 2 O in Group PV-L, 29.0±5.624 cm of H 2 O in Group JS, p-0.001) whencompared with the JS method.Conclusion: Pressure Volume Loop-guided endotracheal tube cuff inflation was an effective wayto seal the airway with lower cuff pressures and was associated with a lower incidence of post-operative ETT cuff-related complications when compared with Just to Seal method.

Özet

Amaç: Kısa ve uzun vadeli hava yolu morbiditelerini önlemek için uygun kaf inflasyonunu sağlaya- cak pek çok endotrakeal kaf (ETT) şişirme yöntemi incelenmiştir. Basınç Hacim Halkası (BH-H) kapanması, daha düşük kaf basınçları ile ETT kaf inflasyonuna kılavuzluk eden yeni bir teknik olarak bulunmuştur. Bu nedenle, BH-H’nın, hava geçirmeyecek kadar (HGK) tekniği ile karşılaştırıldığında ETT’nin yeterli kaf basıncı ile şişirilmesinde yararlı bir rehber olup olmadığını değerlendirdik. Yöntem: Endotrakeal tüp ile uygulanan genel anestezi altında ameliyat edilen seksen dört hasta- ya prospektif randomize çift kör bir çalışma yapıldı. ETT kafları, BH-H grubunda BH-H kapanması kullanılarak ve HGK grubunda stetoskop kullanılarak şişirildi. Kaf basıncı, çalışmanın birincil sonu- cu olarak ölçüldü. Kaf hacmi, postoperatif boğaz ağrısı, öksürük ve ses kısıklığı ikincil sonuçlar olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda, BH-H grubunda, HGK yöntemi ile karşılaştırıldığında, entübasyon sonra- sı kaf basıncı (BH-H grubunda 24.5±4.97 cm H 2 O, HGK grubunda 28.6±6.39 cm H 2 O, p-0.002) ve ekstübasyon öncesi kaf basıncı (BH-H grubunda 24.9±4.923 cm H 2 O, HGK grubunda 29.0±5.624 cm H 2 O, p - 0.001) istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü. Sonuç: Endotrakeal tüp kafının Basınç Hacim Halkası rehberliğinde şişirilmesi, hava geçirmeyecek kadar yöntemi ile karşılaştırıldığında, hava yolunu daha düşük kaf basınçları ile kapatmanın etki- li bir yoluydu ve daha düşük postoperatif ETT kaf ilişkili komplikasyon sıklığına sahipti.