Classification of patients with complete atrioventricular block according to etiological, demographic and clinical features and pacemaker needs

Atriyoventriküler tam bloklu hastaların etiyolojik demografik, klinik özellikleri ile pacemaker ihtiyaçlarına göre sınıflandırılmaları

Fehmi KAÇMAZ, Özcan ÖZDEMİR, Serkan TOPALOĞLU, Mustafa SOYLU, Ahmet Duran DEMİR, Deniz DEMİRKAN, Ömer ALYAN, Ali ŞAŞMAZ

Abstract

Objective: Complete atrioventricular (AV) block is a rhythm disorder that can result from various causes. The aim of this study was to define etiological factors, clinical features, pacemaker needs, in-hospital mortality rates and factors affecting these parameters in the patients with complete AV block. Methods: For this aim, 191consecutive patients admitted to the hospital with complete AV block or who developed AV block during their hospital course between January 1999-September 2002 were included into the study. Results: The most common underlying cause of AV block was found to be the ischemia, which was followed by unknown etiology and iatrogenic complete AV block. The most common cause of in-hospital mortality was ischemic (especially acute) heart disease. No etiological factor for complete AV block was found in most of symptomatic patients presented with syncope. In patients with ischemic complete AV block, mortality and syncope rates were found to be high, especially in patients with multivessel disease. Permanent pacemaker was implanted in 76 of 191 patients with complete AV block and the significant portion of these patients were those without an etiological cause. Conclusion: Thus, it is revealed that factors affecting mortality in patients with complete AV block are acute myocardial infarction and age while other clinical parameters and pacemaker implantation had no effects on mortality.

Özet

Amaç: Atriyoventriküler (AV) tam blok bir çok nedene bağlı olarak gelişebilen bir ritim bozukluğudur. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde AV tam blok saptanan hastalarda etiyolojik dağılımının yapılması, bu hastaların klinik özelliklerinin, pacemaker ihtiyaçlarının ve hastane içi mortalite oranları ile bunları etkileyen faktörlerin belirlenmesidir. Yöntem: Bu amaçla Ocak 1999- Eylül 2002 tarihleri arasında AV tam blok nedeniyle yatırılan ya da izleminde AV tam blok gelişen ardışık 191 hasta çalışmaya alınmıştır. Bulgular: Altta yatan en sık nedenin iskemi olduğu ve bunu etiyolojisi açıklanamayan hastalar ile iyatrojenik AV tam bloklu hastaların izlediği görülmüştür. Hastane içinde kaybedilen hastaların büyük çoğunluğunda altta yatan neden iskemik (özellikle akut) kalp hastalığı iken senkop ile başvuran semptomatik hastaların çoğunda AV tam blok etiyolojisinin bulunamadığı saptanmıştır. İskemik AV tam bloklu hastalarda ise mortalite ve senkop oranlarının özellikle çok damar hastalarında yüksek olduğu bulunmuştur. Atriyoventriküler tam bloklu 191 hastanın 76' sına kalıcı pacemaker takılmış ve bu hastaların büyük bölümünü ise etiyolojinin saptanamadığı hasta grubunun oluşturduğu görülmüştür. Sonuç: Atriyoventriküler tam bloklu hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörlerin akut miyokard infarktüsü ve yaş olduğu, diğer klinik parametreler ile pacemaker implantasyonunun mortalite üzerine etkisi olmadığı bulunmuştur.