Surgical treatment of peripheral vascular injuies after cardiac catheterization

Kardiyak kateterizasyon sonrası gelişen periferik vasküler yaralanmalarda cerrahi tedavi

Kaan KIRALİ, İlker MATARACI, Nilgün BOZBUĞA, Denyan MANSUROĞLU, Vedat ERENTUĞ, Esat AKINCI, Cevat YAKUT, Hasan Basri ERDOĞAN

Abstract

Objective: Diagnostic and therapeutic cardiac interventions have being performed in expanding numbers during last years. Forty-two cases with peripheral vascular injuries requiring surgical therapy after 64.911 cardiac interventions in our center between 1985 and 2002 were evaluated retrospectively. Methods: Thirty-three of vascular injuries (78.6%) occurred after angiography/catheterization, and the remaining vascular injuries (21.4%) occurred after angioplasty/stent procedures. There were 12 female (28.6%) and 30 male (71.4%). The mean age was 51.3±4.1 years. The localization of the arterial injuries were femoral region in 37 cases (88.1%) and brachial region in 5 cases (11.9%). The complications were recorded as arterial thrombosis in 19 cases, pseudoaneurysm in 14 cases, hematoma in 5 cases, arteriovenous fistula in 2 cases, deformed stent stuck in 2 cases. Arterial injuries were treated by performing embolectomy in 16 cases, embolectomy and saphenous patch plasty in 3 cases, resection of pseudoaneurysm and PTFE patch plasty in 1 case, draining of hematoma and primary repair in 5 cases, primary repair of femoral arteriovenous fistula in 2 cases and removal of the deformed stent from femoral artery in 2 cases. Results: The incidence of vascular complications was significantly higher in brachial interventions when compaired with femoral interventions (p

Özet

Amaç: Tanı ve tedavi amacıyla yapılan kardiyak kateterizasyon girişimleri giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Merkezimizde 1985 ile 2002 yılları arasında yapılan 64.911 kardiyak kateterizasyon girişimi sonrası cerrahi onarım gerektiren 42 periferik vasküler yaralanma olgusu retrospektif olarak incelenmiştir. Yöntem: Vasküler komplikasyon 33 olguda (%78.6) anjiyografi/kateterizasyon sonrası, 9 olguda (%21.4) anjiyoplasti/stent girişimi sonrası gelişmiştir. Hastalardan 12 olgu kadın (%28.6), 30 olgu erkek (%71.4) idi, ortalama yaş 51.3±4.1 yıl bulundu. Arteriyel yaralanma yeri 37 olguda (%88.1) femoral, 5 olguda (%11.9) brakiyal bölgeydi. Komplikasyonlar 19 olguda arteriyel tromboz, 14 olguda psödoanevrizma, 5 olguda hematom, 2 olguda arteriyovenöz fistül, 2 olguda deforme stentin femoral arterde takılı kalması şeklinde gelişti. On altı olguya embolektomi, 3 olguya embolektomi+safen "patch plasty", 13 olguya psödoanevrizmanın primer onarımı, 1 olguya psödoanevrizmanın rezeksiyonu+PTFE "patch plasty", 5 olguya hematom boşaltılması+primer onarım, 2 olguya femoral arteriyovenöz fistülün primer onarımı, 2 olguya deforme stentin femoral arterden çıkartılması girişimleri uygulandı.Bulgular: Vasküler komplikasyon görülme sıklığı brakiyal girişim yapılanlarda, femoral girişim yapılanlara göre istatistiksel olarak fazla idi (p