Atriyal fibrilasyonun perkütan ablasyonu: Kime ve nasıl?

Abstract

Recent developments in our understanding of atrial fibrillation (AF) have focused on the key role of pulmonary vein initiators of multiple wavelet reentry in the atria. Percutaneous catheter ablation of atrial fibrillation is commonly performed by electrical disconnection of pulmonary vein myocardium from the left atrium. As a result, pulmonary vein foci can no longer drive the atria into fibrillation. At present, the procedure is offered to patients with paroxysmal atrial fibrillation refractory to multiple antiarrhythmic agents. For patients with persistent atrial fibrillation, supplementary linear lesions in the left atrium may be necessary. Success rates (AF elimination) are 90% without drugs in case of paroxysmal atrial fibrillation and 80% for persistent atrial fibrillation. Complications including pulmonary vein stenosis are uncommon.

Özet

Atriyal fibrilasyon (AF) anlayışımızda son gelişmeler pulmoner venlerin atriyumlarda çoklu “wavelet reentry”nin tetikleyici anahtar rolünde yoğunlaşmıştır. Atriyal fibrilasyonun perkütan kateter ablasyonu genellikle pulmoner ven miyokardının sol atriyal miyokardından elektriksel bağlantısının kesilmesi ile yapılmaktadır. Sonuçta, pulmoner ven odakları atriyumların fibrilasyona girmelerini sağlamaz. Bugünlerde, bu prosedür çoklu antiaritmik ilaçlara refrakter olan paroksizmal AF'li hastalara önerilmektedir. Persistan AF'li hastalar için ek olarak sol atriyumda lineer lezyonların yaratılmasına ihtiyaç duyulabilir. Başarı oranı (AF eliminasyonu) ilaçsız paroksizmal AF'li olgular icin %90 ve persistan AF için - %80'dir. Pulmoner ven darlığı ile beraber olan komplikasyonlar nadirdir.