Perkütan koroner girişim ve atriyal septal defektin perkütan yaklaşımla eşzamanlı kapatılması

Simultaneous percutaneous atrial septal defect closure and percutaneous coronary intervention

Massimo CHESSA, Massimo MEDDA, Ayman MOHARRAM, Gianfranco BUTERA, Claudio BUSSADORİ, Carlo VIGNA, Mario CARMINATI

Abstract

Objective: To evaluate the possibility to perform both percutaneous coronary interventions (PCI) and atrial septal defect (ASD) transcatheter treatment during the same session. Transcatheter ASD closure is a well-established alternative to surgery and the treatment of choice for single vessel coronary artery disease (CAD) is accepted to be PCI. Methods: From January 2000 to December 2005, 985 patients were referred to our center for ASD closure. One hundred thirty four patients (59 males, mean age 58 ± 4 years, range 45-72 years) were included in a prospective protocol of ASD transcatheter closure and coronary angiography. Results: In 7 patients we found a coronary artery disease. A combined single setting definitive percutaneous approach (ASD closure and PCI) was performed in 6 patients. The patient number 4 was judged unsuitable for PCI and then was referred for surgery. There was no acute intra-procedural complication in all patients; renal functions pre and post procedure showed no change despite the increase in the amount of contrast used. Conclusion: Our report showed the feasibility of both PCI and ASD transcatheter treatment during the same session.

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı eşzamanlı perkütan koroner girişim (PCI) ve atriyal septal defekt (ASD) tedavisinin uygulanabilirliğini değerlendirmektir. Atriyal septal defekt’in transkateter yöntemi ile kapatılmasının cerrahi yönteme karşı iyi bir alternatif olduğu iyi bilinmektedir ve PCI’nın tek damar koroner arter hastalığının (KAH) ilk tedavi seçeneği olduğu kabul edilmektedir. Yöntemler: Ocak 2000 ve Aralık 2005 arasında kliniğimize ASD kapatılması için toplam 985 hasta sevk edilmiştir. Bunlardan 134 (59 erkek, ortalama yaş 58 ± 4 yıl, dağılım 45-72 yaş) hasta ASD kapatılması ve koroner anjiyografi prospektif protokolüne dahil edilmiştir. Bulgular: Yedi hastada KAH tespit edildi. Kombine tek seansta tam perkütan yaklaşım (ASD kapatılması ve PCI) 6 hastada uygulandı. Bir hasta (4.) PCI için uygun bulunmadı ve cerrahi girişim için sevk edildi. Hiçbir hastada prosedür sırasında akut komplikasyon gelişmedi; kontrast miktarının artmasına rağmen prosedür öncesi ve sonrası renal fonksiyonlar değişmedi. Sonuç: Çalışmamız eşzamanlı olarak her iki tedavinin PCI ve ASD’nin kapatılması şeklinde yapılabilir olduğunu göstermiştir.