Obez kadınlar ve birinci derecedeki yakınlarında kardiyovasküler risk faktörleri

Abstract

Objective: Evidence for a connection between obesity and cardiovascular disease is derived from epidemiological studies. The aim of this study was to evaluate the cardiovascular risk factors in obese women and their first-degree relatives. Methods: Fifty-five obese women and their 154 first-degree relatives (daughter, son, sister, brother), 60 non-obese women and their 100 first-degree relatives were enrolled in this cross-sectional controlled study. Blood pressure, heart rate, body mass index (BMI),waist-to-hip ratio (WHpR), waist circumference (WC) and lipid levels were measured in all participants. Serum concentrations of insulin were measured by chemiluminescence method, plasma levels of high sensitive C-reactive protein (hs CRP) by immunoturbimetric assay and fibrinogen by coagulation method. Measurement of insulin resistance was calculated using homeostasis model assessment (HOMA). Statistical analysis was preformed using Chi-square, Student’s t and Mann–Whitney U tests. The relationship between obesity indices and cardiovascular risk factors were studied using linear regression analysis.Results: Mean values of BMI in female and male relatives were found as 25.10±2.5 kg/m2 and 23.50±4.98 kg/m2, respectively. In relatives, the frequencies of obesity, overweight and normal weight were found to be 8.9%, 25.8% and 65.1%, respectively. Central obesity was found higher in males than in females in the first-degree relatives, using WC (28.5% vs. 14.3%, p=0.001) or WHpR (30.9% vs. 24.5%, p=0.002). Elevated blood pressure (≥ 140/90 mmHg) was recorded in 23.6% of obese women and in 8.4% of their relatives. MeanHOMA-IR levels of obese women and their relatives were found as 3.26±0.7 and 2.07±1.1, respectively. Mean hs CRP levels of obese women and their relatives were 0.98±0.08 mg/dl and 0.23±0.03 mg/dl, respectively (p=0.002). Mean fibrinogen levels of obese women and their relatives were 443.21±45.9 mg/dl and 321.10±38.23 mg/dl, respectively.Conclusion: In obese women and their relatives, body mass index and waist circumferences are related with blood pressure, totalcholesterol, fibrinogen and insulin resistance. If there are obese women in family, first-degree relatives have 1.8 fold increased obesity frequency. Body mass index increases together with cardiovascular risk factors. In early term, prevention of obesity may decreasedeveloping of cardiovascular risk.

Özet

Amaç: Çeşitli epidemiyolojik çalışmalarda, obezite ve kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişkiye ait çok sayıda kanıt saptanmıştır. Beden kitle indeksi >28 kg/m2’den itibaren kardiyovasküler sistem hastalıklarında belirginleşme vardır. Çalışmanın amacı, obez kadınlarda ve birinci dereceden yakınlarında kardiyovasküler risk faktörlerinin belirlenmesidir. Yöntemler: Bu kros-seksiyonel kontrollü çalışmaya 55 obez kadın hasta ve bunların 154 birinci derecede yakını (kızı, oğlu, kız kardeşi, erkek kardeşi), 60 obez olmayan kadın ve bunların 100 birinci derece yakını alındı. Tüm hastalarda ve yakınlarında kan basıncı, kalp hızı, vücut kitle oranı, bel-kalça oranı, bel çevresi ve lipit düzeyleri ölçüldü. Serum insülin konsantrasyonları kemiluminesans yöntemi ile, yüksek duyarlılıkta C –reaktif protein (hsCRP) – immünoturbimetrik yöntemi ile ve fibrinojen koagülasyon yöntemi ile ölçüldü. İnsülin direci ise “homeostasis model assessment” (HOMA) modeli kullanarak belirlendi.İstatistiksel analiz Ki-kare, Student t test ve Mann–Whitney U test kullanılarak yapıldı. Obezite göstergeleri ve kardiyovasküler risk faktörleri arasında ilişki lineer regresyon analiz ile incelendi.Bulgular: Obez kadınların birinci derecedeki yakınlarında obezite prevalansı %8.9 oranında saptandı. Birinci derecedeki yakınları da; normal kilolu %65.1, hafif kilolu %25.8 oranında bulundu. Erkek yakınlarında, bel çevresi (28.5% vs. 14.3%, p=0.001) ve bel-kalça oranı (30.9%, 24.5%, p=0.002) kadın yakınlardan fazla bulundu. Kan basıncı yüksekliği (≥140/90 mmHg); obez kadınlarda %23.6 bulunurken, birinci derece yakınlarda %8.4 oranında saptandı. Ortalama HOMA düzeyi; obez kadınlarda 3.26±0.7 ve yakınlarında 2.07±1.1 bulundu. Ortalama hsCRP; obez kadınlarda 0.98±0.08 mg/dl ve yakınlarında 0.23±0.03 mg/dl düzeylerinde saptandı (p=0.002). Fibrinojen düzeyi, obez kadınlarda 443.21±45.9 mg/dl saptanırken, yakınlarında 321.10±38.23 mg/dl bulundu (p=0.021). Sonuç: Obez kadınlarda ve yakınlarında, beden kitle indeksi ve bel çevresi; kan basıncı, total-kolesterol, fibrinojen ve insülin direnci ile yakın ilişkilidir. Ailede obez kadınlar var ise; birinci derece yakınlar 1.8 kat daha fazla yüksek obezite riski taşımaktadır. Beden kitle indeksi artışı, kardiyovasküler risk faktörlerinin artışı ile birliktedir. Erken dönemde obezitenin önlenmesi kardiyovasküler risk gelişimini azaltabilir.