Miyokardiyal köprüleme: Ateroskleroza köprü

Filiz ÖZERKAN, Sanem NALBANTGİL, Bahadır KIRILMAZ, Azem AKILLI, Uğur TÜRK, Mehdi ZOGHİ, Mustafa AKIN, Hamza DUYGU

Abstract

Objective: Myocardial bridge (MB) is a congenital anomaly characterized by narrowing during systole of some of the epicardial coronary arterial segments running in the myocardium. Although, it is considered as a benign anomaly, it may lead to such complications as acute myocardial infarction, ventricular tachycardia, syncope, atrioventricular block and sudden cardiac death. In this study, we aimed to investigate demographic, clinical and angiographic characteristics of the patients with MB found on coronary angiography. Methods: The present study included 71 patients with MB found on coronary angiographies performed in our institution between January 1999 and September 2003. Based on the findings on angiography, the patients were subdivided into group A (n=41) and group B (n=30). The patients in the group A had no atherosclerotic lesion and the patients in the group B had coronary artery disease in addition to MB. Angiographic, demographic and clinical characteristics of both groups were compared. Results: There were no differences between two groups in distribution of gender and risk factors of coronary artery disease whereas mean age of the patients in the group A was lower (47±5 years vs 55±11 years, p=0.01). Frequency of two or more risk factors for coronary artery disease in a particular patient was significantly higher in the group B (55% vs 30%, p=0.03). Myocardial bridge was located at proximal or mid segments of left anterior descending artery (LAD) in 40 patients whereas its presence in both LAD and right coronary artery was found only in one patient in group A. Mean bridging percent was 43±27% in group A. Localization of MB was LAD in 29 patients of group B. One patient with severe aortic valve stenosis in this group had MB at first septal branch. Mean bridging percent was 70±25% in group B, which was significantly higher than in group A (p

Özet

Amaç: Miyokardiyal köprüleme (MB), epikardiyal arterlerin bazı bölümlerinin intramiyokardiyal seyretmesi ile karakterize konjenital bir anomalidir. Benign bir anomali olmakla birlikte akut miyokard infarktüsü, ventrikül taşikardisi, senkop, atriyoventriküler blok ve ani kardiyak ölüm gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu çalışmada koroner anjiyografide MB saptanan hastaların demografik, klinik ve anjiyografik özelliklerini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Çalışmaya Ocak 1999-Eylül 2003 tarihleri arasında kliniğimizde yapılan koroner anjiyografilerde MB saptanan 71 hasta alındı. Anjiyografik bulgulara göre hastalar grup A (n=41) ve grup B (n=30) olmak üzere iki alt gruba ayrıldı. Grup A aterosklerotik lezyon saptanmayan, grup B ise MB’e ek olarak koroner arter hastalığı saptanan hastalardan oluşmaktaydı. İki grubun anjiyografik, demografik ve klinik özellikleri karşılaştırıldı. Bulgular: İki grup arasında cinsiyet ve koroner arter hastalığı risk faktörleri açısından fark saptanmazken A grubundaki hastaların yaş ortalaması daha düşüktü (47±5’e karşılık 55±11 yıl, p=0.01). Aynı hastada iki veya daha fazla koroner arter hastalığı risk faktörü sıklığı B grubunda anlamlı olarak daha fazla bulundu (%55’e karşılık %30, p=0.03). Miyokardiyal köprüleme grup A’da, sadece bir hastada sol ön inen (LAD) ve sağ koroner arterlerde, 40 hastada ise proksimal veya mid LAD’de yerleşmekteydi. Grup A‘da ortalama bridge yüzdesi %43±27 idi. Grup B’de MB, ciddi aortik kapak darlığı olan bir hastada birinci septal dalda, 29 hastada ise LAD’de yerleşmekteydi. Grup B’de ortalama bridge yüzdesi %70±25 idi (p