Antithrombotic therapy in atrial fibrillation with ximelagatran: Can it be an alternative to warfarin?

Atriyal fibrilasyonda ximelagatran ile antitrombotik tedavi: Ximelagatran warfarin’e alternatif olabilir mi?

Abstract

Nonvalvular atrial fibrillation is the most common cardiac arrhythmia associated with a substantial risk of thromboembolism and stroke. Despite numerous disadvantages that limit its efficacy and safety, warfarin is widely used in the prevention and treatment of thromboembolism related with atrial fibrillation. Ximelagatran, an oral direct thrombin inhibitor has the potential to be an alternative choice in the prevention and therapy of thromboembolism related with atrial fibrillation. Studies compared ximelagatran with warfarin in nonvalvular atrial fibrillation at risk for stroke showed that fixed dose oral ximelagatran is effective as adjusted dose warfarin in stroke prevention. Ximelagatran has numerous advantages over warfarin in clinical practice. Although it seems as a promising option for the prevention and therapy of thromboembolism, its safety and efficacy need to be determined definitely by further clinical trials.

Özet

Valvüler olmayan atriyal fibrilasyon, artmış tromboemboli ve inme riski ile birlikte seyreden en sık karşılaşılan kardiyak aritmidir. Warfarin, etkinlik ve güvenirliliğini sınırlayan birçok dezavantajlarına rağmen, atriyal fibrilasyonla ilişkili tromboembolinin önlenmesi ve tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir oral direkt trombin inhibitörü olan ximelagatran, atriyal fibrilasyon ile ilişkili olan tromboembolinin tedavi ve önlenmesinde alternatif bir seçenek olma potansiyeline sahiptir. İnme riskine sahip atriyal fibrilasyonlu hastalarda ximelagatran ile warfarinin karşılaştırıldığı çalışmalarda, sabit dozda uygulanan oral ximelagatranın inmenin önlenmesinde ayarlanmış dozda warfarin kadar etkin olduğu gösterilmiştir. Klinik uygulamada ximelagatran warfarine karşı potansiyel üstünlüklere sahiptir. Ximelagatran tromboembolinin önlenmesi ve tedavisinde umut veren bir seçenek gibi görünse de etkinlik ve güvenirliliğin kesin olarak belirlenmesi için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.