Statins in stroke prevention

Abstract

Cholesterol lowering with statins has been proven to reduce vascular events in primary and secondary prevention of coronary artery disease (CAD). Epidemiologic studies found no or little association between blood cholesterol levels and stroke. However, randomized trials in patients with CAD have shown that statins decrease stroke incidence. These statin trials indicate 21% relative risk reductions for stroke. In subgroup analysis of the Heart Protection Study, simvastatin had no effect on stroke recurrence, in patients with a previous stroke. Recently, Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels study showed that treatment with high dose atorvastatin reduced risk of stroke in patients with recent stroke and transient ischemic attack and no known CAD. In this review, we will discuss the effects of statins on stroke and the potential mechanisms of action.

Özet

Statinlerle kolesterol düşürülmesi, koroner arter hastalığının (KAH) primer ve sekonder korunmasında vasküler olayları azaltmıştır. Epidemiyolojik çalışmalarda inme ile kolesterol düzeyleri arasında zayıf bir ilişki bulunmuştur. Statinler, KAH olan hastalarda inme insidansını azaltmıştır. Statin çalışmalarında inmede yaklaşık %21 oranında azalma elde edilmiştir. Heart Protection Study’nin bir altgrup analizinde, daha önce inme geçirenlerde simvastatin ile inme rekürrensinin azalmadığı bulunmuştur. Yakın zamanda yayınlanan Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels çalışmasında ise, bilinen koroner arter hastalığı olmayan geçirilmiş inme ve geçici iskemik ataklı hastalarda yüksek doz atorvastatin tedavisinin inme rekürrensini azalttığı gösterilmiştir. Bu derlemede statinlerin inme tedavisindeki yeri ve muhtemel etki mekanizmaları tartışılacaktır.