Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda “off-pump” koroner arter baypas cerrahisi

Ömer TETİK, Bilgin EMRECAN, Levent YİLİK, Mert KESTELLİ, Cengiz ÖZBEK, Berkan ÖZPAK, Ali GÜRBÜZ, Nagihan KARAHAN

Abstract

Objective: Patients with dialysis-dependent renal disease frequently present with coronary artery disease. These patients are considered to be at high risk for coronary artery bypass grafting. Therefore, off-pump coronary artery surgery may become a good option for these patients. Off-pump coronary artery bypass surgery in patients with dialysis-dependent renal failure was retrospectively reviewed in this study. Methods: From March 2001 through May 2005, we performed off-pump coronary bypass grafting in 10 patients with dialysis-dependent renal failure. Coronary artery bypass grafting was performed on beating heart in all of the patients. The patients were evaluated for perioperative variables and postoperative outcomes. Results: Mean age was 58.7±8.9 years with a range between 45 to 76 years. Eight of the patients were male and two were female. No perioperative and postoperative deaths or ischemic cardiac events were observed. Anginal symptoms of the patients were relieved during the postoperative period. Functional status of the patients was improved postoperatively. None of the patients needed revision due to hemorrhage. Mean distal anastomosis number was 1.8±0.6. Mean intensive care unit stay was 1.8±0.8 days and hospital stay was 5.3±0.9 days. Conclusion: Off-pump coronary artery bypass grafting can be performed with good clinical results. We believe that off-pump coronary revascularization is a good option in patients with dialysis-dependent renal failure.

Özet

Amaç: Diyaliz bağımlı böbrek hastalığı olan hastalar sıklıkla koroner arter hastalığı ile başvurmaktadırlar. Bu hastalar koroner arter baypas greftleme için yüksek riskli olarak kabul edilmektedirler. Bu nedenle “off-pump” koroner arter cerrahisi bu hastalar için iyi bir seçenek olabilir. Bu çalışmada diyaliz bağımlı böbrek hastalığı olan hastalarda “off-pump” koroner arter baypas cerrahisi retrospektif olarak incelenmiştir.Yöntemler: Mart 2001 ve Mayıs 2005 arasında diyaliz bağımlı böbrek yetmezliği olan 10 hastaya “off-pump” koroner arter baypas ameliyatı uygulanmıştır. Hastaların tümünde koroner arter baypas greftleme atan kalpte yapıldı. Hastalar perioperatif değişkenler ve postoperatif sonuçları yönünden incelendiler. Bulgular: Yaş ortalaması 58.7±8.9 yıl olup 45 ile 76 arasında değişmekteydi. Hastaların sekizi erkek ikisi kadındı. Perioperatif veya postoperatif ölüm veya iskemik kardiyak olay gerçekleşmedi. Hastaların anjina yakınmaları postoperatif dönemde geriledi. Fonksiyonel kapasiteleri postoperatif dönemde düzeldi. Hiçbir hastaya kanama nedeniyle girişim gerekmedi. Ortalama distal anastomoz sayısı 1.8±0.6 idi. Ortalama yoğun bakım takip süresi 1.8±0.8 gün ve hastanede kalma süresi 5.3±0.9 gün idi. Sonuç: “Off-pump” koroner arter baypas greftleme iyi klinik sonuçlarla uygulanabilmektedir. Diyaliz bağımlı böbrek yetmezliği olan hastalarda “off-pump” revaskülarizasyonun iyi bir seçenek olduğu düşüncesindeyiz.