Erişkin akut romatizmal ateşli hastalarda adrenomedüllin ve beyin natriüretik peptidin rolü

The role of adrenomedullin and brain natriuretic peptide levels in acute rheumatic fever in adults

Osman YÜCEL, Mehmet Cengiz ÇOLAK, Hasan KOCATÜRK, Sebahattin ATEŞAL, Ednan BAYRAM, Canan ATALAY

Abstract

Objective: Rheumatic fever, a multisystem disease following infection with group A beta-hemolytic streptococcus, is common among young (5-15 years) but can occur in adults as well. Recently, brain natriuretic peptide (BNP) has been validated as a marker of cardiac function and prognosis. Plasma adrenomedullin (ADM) levels are elevated in various pathological states including cardiovascular and inflammatory diseases. We aim to assess the relationship between ADM and BNP levels in adult patients with acute and convalescent rheumatic fever (ARF). Methods: This case -controlled prospective study included 45 patients with ARF (mean age 21.04±1.91 years) and 30 age/gender-matched control subjects. Brain natriuretic peptide and adrenomedullin levels were studied in the acute and convalescent phase of ARF. Adrenomedullin was detected by enzyme immunoassay kit of peptides, while brain natriuretic peptide was measured by a commercially available instrument. The study was carried out between May 2006 and October 2006 in Atatürk University Medical Faculty Hospital. Statistical analysis was performed using Shapiro-Wilk, Mann Whitney U, Wilcoxon signed rank, Chi-square tests and Pearson correlation analysis. Results: Plasma ADM and plasma BNP levels were significantly higher (p

Özet

Amaç: Akut romatizmal ateş A grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonunu takiben oluşan multisistem bir hastalıktır. Gençlerde (5-15 yaş) yaygın olmasına rağmen erişkin yaş gurubunda da görülmektedir. Yapılan son çalışmalarda beyin natriüretik peptidin (BNP) kardiyak fonksiyon ve prognoz tayininde önemli bir belirteç olduğu görülmüştür. Plazma adrenomedüllin (ADM) seviyesi de kardiyovasküler ve inflamatuvar patolojiler gibi birçok durumda yükselmektedir. Bu çalışmada romatizmal ateşin akut ve iyileşme döneminde, erişkin hasta gurubunda ADM ve BNP seviyeleri araştırıldı.Yöntemler: Vaka kontrollü ve prospektif bu çalışmaya akut romatizmal ateşli 45 hasta (ortalama yaş 21.04±1.91 yıl) ve yaş/cinsiyet karşılaştırmalı 30 sağlıklı olgu alındı. Beyin natriüretik peptid ve adrenomedüllin düzeyleri akut romatizmal ateşin akut ve konvelasan fazında çalışıldı. Adrenomedüllin düzeyleri enzim radyoimmunoassay, BNP düzeyi ise piyasada mevcut olan ticari kitlerle ölçüldü. Mayıs 2006 ve Ekim 2006 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesinde akut romatizmal ateş ile başvuran 45 erkek hastada BNP ve ADM seviyeleri çalışıldı. İstatistiksel analiz Shapiro-Wilk, Mann Whitney U, Wilcoxon signed rank, Ki-kare testleri ve Pearson korelasyon analiz ile yapıldı.Bulgular: Plazma ADM ve BNP seviyeleri, akut romatizmal ateşli erişkin hasta gurubunda hastalığın hem akut, hem de iyileşme fazında belirgin derecede (p