Hiperkapnik solunum yetmezliği olan kronik obstrüktif akciğer hastalarında noninvazif mekanik ventilasyonun kalp hızı değişkenliği üzerine olan akut etkisi

The acute effect of bi-level positive airway pressure on heart rate variability in chronic obstructive pulmonary disease patients with hypercapnic respiratory failure

Turgut TEKE, Yaşar TURAN, Emin MADEN, Mehmet Sıddık ÜLGEN, Hatem ARI, Mehmet YAZICI, Kürşat UZUN, Mehmet KAYRAK

Abstract

Objective: Non-invasive mechanical ventilation (NIMV) has the potential to improve sympathovagal control of heart rate. The aim of this study was to investigate the acute effects of NIMV on heart rate variability (HRV) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with hypercapnic respiratory failure (HRF). Methods: In this prospective study 28 COPD patients (64±10 years) with HRF underwent electrocardiographic Holter monitorization. Both time domain (TD) and frequency domain (FD) means of HRV analysis were measured for two hours before and during NIMV application. For the TD, mean-RR, SDNN, SDANN, SDNN index, RMSSD, pNN50 and HRV triangular index were measured. For FD, high frequency (HF) and low frequency (LF) were detected. To compare HRV parameters before and during bi-level positive airway pressure (BiPAP) application; paired sample t test was used for normally distributed variables and Wilcoxon signed rank test was used for the variables that were not normally distributed. Pearson correlation test was used to analyze the correlation between HRV and blood gas parameters during BiPAP application. Results: High frequency power of HRV (39 (18-65) ms2 vs. 28 (12-50) ms2, p

Özet

Amaç: Noninvazif mekanik ventilasyonun (NIMV) kalp hızının sempatovagal kontrolünü iyileştirici etkisi mevcuttur. Bu çalışmanın amacı hiperkapnik solunum yetmezliği olan kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olanlarda NIMV'nin kalp hızı değişkenliği (HRV) üzerine olan akut etkisini araştırmaktır. Yöntemler: Bu prospektif çalışmada hiperkapnik solunum yetmezliği olan 28 (64±10 yaş) KOAH’lı hastaya elektrokardiyografik Holter monitorizasyonu yapıldı. Iki seviyeli pozitif havayolu basıncı (BiPAP) uygulamasından 2 saat önce ve uygulama sırasında zaman-alan (TD) ve frekans-alan (FD) HRV analizleri yapıldı. Zaman-alan için, ortalama-RR, SDNN, SDANN, SDNN indeks, RMSSD, pNN50 ve HRV triangüler indeks hesaplandı. Frekans-alan için, yüksek frekans (HF) ve düşük frekans (LF) kuvvetleri hesaplandı. İki seviyeli pozitif havayolu basıncı uygulaması öncesi ve sırasındaki HRV parametrelerinden normal dağılıma uyanlar eşleştirilmiş t test ile uymayanlar ise Wilcoxon işaretli sıralar testi ile karşılaştırıldı. İki seviyeli pozitif havayolu basıncı sırasındaki HRV parametreleri ile kan gazı parametreleri arasındaki ilişki ise Pearson korelasyon test kullanılarak analiz edildi.Bulgular: Yüksek frekans, HRV triangüler indeks ve pNN50 uygulama sırasında NIMV öncesine göre daha yüksekti (sırasıyla, 39 (18-65) ms2 karşı 28 (12-50) ms2, p