Umut verici yeni bir inotropik ajan: Levosimendan

Abstract

Intravenous positive inotropic agents are commonly used to treat the patients with acute decompensated heart failure due to left ventricular systolic dysfunction. Although these agents seem to be beneficial for improving symptoms of heart failure in the short-term; it has been reported that they are associated with increased mortality and morbidity. Levosimendan is a new calcium sensitizer and K-ATP channel opener, has emerged as an alternative option of pharmacologic inotropic support in patients with decompensated heart failure. Recent reports on levosimendan's use in severe heart failure demonstrated that this agent is more favorable drug compared with conventional inotropic agents, though its better profile in terms of myocardial efficiency has not been completely understood. This review summarizes the evidence from current scientific literature including our recent trials regarding the mechanism of action, efficiency and the use of levosimendan.

Özet

Pozitif inotropik ajanlar sol ventrikül sistolik disfonksiyonuna bağlı dekompanse kalp yetersizliği tedavisinde sık olarak kullanılmaktadır. İnotropik ajan olarak kullanılan fosfodiesteraz inhibitörleri ve beta-adrenerjik agonistler, kalp yetersizliği semptomlarını kısa süreliğine etkili olarak düzelttiği halde, bu ilaçların kullanımının mortalite ve morbiditede artış yaptığı bildirilmiştir. Levosimendan yeni bir kalsiyum duyarlaştırıcısı ve K-ATP kanal açıcısı olup, dekompanse kalp yetersizliği hastalarında alternatif bir inotropik ajan olarak ortaya çıkmıştır. Yapılan son çalışmalar, miyokardiyal etkinliği tam anlaşılmamış olmasına rağmen, diğer konvansiyonel inotropik ajanlara kıyasla, ileri kalp yetersizliğinde levosimendan kullanımının daha uygun olduğunu ortaya koymuştur. Bu derleme, çeşitli klinik durumlarda levosimendan kullanımının etkinliği üzerine yapılan bilimsel çalışmaları özetlemektedir.