Kardiyak BT anjiyografik görüntülemenin epidemiyolojik bir çalışmada kullanımı - “The Multicenter AIDS Cohort Study” kardioyovasküler alt çalışmasının metodolojisi

Use of cardiac CT angiography imaging in an epidemiology study - the Methodology of the Multicenter AIDS Cohort Study cardiovascular disease substudy

J. Matthew BUDOFF, Yalçın HACIOĞLU, Mohit GUPTA, Tae-Young CHOI, T. Richard GEORGE, R. Christopher DEIBLE, P. Lisa JACOBSON, D. Mallory WITT, J. Frank PALELLA, S. Wendy POST

Abstract

Objective: The methodology for use of cardiac CT angiography (CTA) in low risk populations is not well defined. In order to present a reference for future studies, we present CTA methodology that is being used in an epidemiology study- the Multicenter AIDS Cohort Study (MACS). Methods: The Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) is an on-going multicenter prospective, observational cohort study. The MACS Cardiovascular Disease substudy plans to enroll 800 men (n= 575 HIV seropositive and n=225 HIV seronegative) age 40-70 years for coronary atherosclerosis imaging using cardiac CTA. The protocol includes heart rate (HR) optimization with beta blockers; use of proper field of view; scan length limitation; prospective ECG-gating using the lowest beam voltage possible. All scans are evaluated for presence, extent, and com- position of coronary atherosclerosis, left atrial volumes, left ventricular volume and mass and non-coronary cardiac pathology. Results: The first 498 participants had an average radiation dose of 2.5±1.6 milliSieverts (mSv) for the cardiac CTA study. Overall quality of scans was fair to excellent in 98.6% of studies. There were three significant adverse events-two allergic reactions to contrast and one subcutaneous contrast extravasation. Conclusion: Cardiac CTA was safe and afforded a low effective radiation exposure to these asymptomatic research participants and provides valuable cardiovascular endpoints for scientific analysis. The cardiac CTA methodology described here may serve as a reference for use in future epidemiology studies aiming to assess coronary atherosclerosis and cardiac anatomy in low risk populations while minimizing radiation exposure.

Özet

Amaç: Kardiyak BT anjiyografinin düşük riskli popülasyonlardaki kullanımı ile ilgili metodolojisi belirsizdir. Gelecekteki bu tür çalışmalara refe- rans oluşturması amacıyla bu makalede “The Multicenter AIDS Cohort Study” kardioyovasküler hastalık (MACS-KAH) alt çalışmasının metodo- lojisi sunulmaktadır. Yöntemler: MACS-KAH alt çalışması birçok merkezli, prospektif ve gözlemsel-kohort çalışmadır. Bu çalışmada 40-70 yaş arası 575’i HIV seropo- zitif ve 225’i HIV seronegatif olmak üzere toplam 800 erkeğin kardiyak BT aracılığıyla koroner görüntülemesi planlanmaktadır. Çalışma protokolü beta blokerlerle kalp hızının optimizasyonu, uygun görüntüleme alanının seçimi, scan uzunluğunun sınırlanması, prospektif EKG tetiklemenin ve olası en düşük ışın voltajının kullanımını içermektedir. Tüm olgular koroner aterosklerozun varlığı, yaygınlığı ve içeriği, sol atriyum hacmi, sol ventrikül hacmi ve kitlesi ve koroner dışı kalp patolojilerin varlığı açısından incelenmektedir. Bulgular: Çalışmaya alınan ilk 498 deneğin kardiyak BT’sinde ortalama radyasyon dozu 2.5±1.6 milliSievert olarak bulundu. Scanlerin görüntü kalitesi deneklerin %98.6’sında orta ve mükemmel arasında değişmekteydi. İkisi kontrast maddeye alerjik reaksiyon ve biri de kontrast ekstra- vazasyonu olmak üzere toplam üç olguda beklenmeyen yan etki görüldü. Sonuç: Bu metodolojinin kullanımı ile kardiyak BT anjiyografinin bilimsel analizlerde değerli kardiovasküler verilerin elde edilmesi amacıyla semptomsuz araştırma deneklerinde düşük etkin radyasyon dozu sağlayarak güvenle kullanımı olasıdır. Dolayısıyla bu metodoloji, gelecekte düşük riskli popülasyonlarda koroner aterosklerozun ve kalp anatomisinin incelenmesini amaçlayan benzer epidemiyolojik çalışmalara referans olarak ışık tutabilir.