Elektrokardiyografik değişikliklerin sağ ventrikül basınç yüklenmesini akut veya kronik olarak ayırt etmedeki rolü

Role of electrocardiographic changes in discriminating acute or chronic right ventricular pressure overload

Murat BİTEKER, Olcay ÖZVEREN, Mehmet Mustafa CAN, Cihan ŞENGÜL, Ata KIRILMAZ, Zafer IŞILAK, Ömer UZ

Abstract

Objective: Pulmonary embolism (PE) and severe pulmonary stenosis (PS) are two distinct conditions accompanied by increased pressure load of the right ventricle (RV). Despite major advances in our understanding of the mechanisms of RV adaptation to the increased pressure, substantial gaps in our knowledge remain unsettled. One of much less known aspect of pressure overload of RV is its impact on electrocardiographic (ECG) changes. In this study, we aimed to study whether acute and chronic RV overload are accompanied by different ECG patterns. Methods: Thirty-eight patients with PE underwent ECG monitoring were compared with 20 matched patients with PS in this observational retrospective study. ECG abnormalities suggestive of RV overload were recorded and analyzed in both groups. Logistic regression analysis was used to define the predictors of chronic RV overload. Results: Among the ECG changes studied, premature atrial contraction (OR-12.2, 95% CI, 1.3-107, p=0.008), right axis deviation (OR-20.4, 95% CI 4.2-98, p

Özet

Amaç: Sağ ventrikül (SV) fonksiyonu birçok kardiyopulmoner hastalıklarda klinik sonlanım olarak önemli rol oynar. Pulmoner emboli (PE) ve ciddi pulmoner darlık (PD) SV basınç yüklenmesi ile seyreden iki ayrı hastalıktır. SV’ nin artmış basınç yüklenmesine karşı verdiği uyum mekanizmaları iyi bilinmesine karşın hala bazı tanımlanmamış boşluklar devam etmektedir. SV basınç yüklenmesinin elektrokardiyografik (EKG) olarak nasıl bir deği- şiklik yaptığı pek bilinmemektedir. Çalışmamızdaki amaç akut ve kronik basınç yüklenmesini EKG olarak ayrımının yapılabileceğini araştırmaktır. Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışmamıza 20 PD ve 38 PE tanısı kesinleşmiş hasta dahil edildi. SV yüklenmesini gösterdiği daha önceki çalışmalarda kabul edilmiş EKG kriterleri her iki grupta araştırıldı. Logistic regression analysis was used to define the predictors of chronic RV overload. Bulgular: Bakılan EKG değişikliklerinden, prematür atriyal atım (OR-12.2, %95 CI, 1.3-107, p=0.008), sağ aks deviasyonu (OR-20.4, %95 CI 4.2-98, p=0.001), indetermine aks (OR-0.11, %95 CI 0.02-0.44, p=0.001), inkomplet sağ dal bloğu (OR-4.2, %95 CI, 1.1-15.4, p=0.02), aVR de geç R dalgası (OR-8.3, %95 CI 1.2-74.8, OR-8.4, %95 CI 2.1-33.2 p=0.001), V1’ de qR dalgası (OR-8.3, %95 CI 1.2-74.8 p=0.02) SV kronik basınç yüklenmesini gös- teren bağımsız prediktörlerdir. Sonuç: PE için kabul edilen EKG kriterleri PD grubunda daha sık saptandı. Daha da ötesi istatiksel olarak anlamı bulunan EKG kriterlerin basınç yüklenmesinin zamanlaması hakkında sınırlı tanısal değeri olduğu saptandı.