Journals / Anadolu Kardiyoloji Dergisi / 2011 / Cilt: 11 - Sayı: 8
Follow-up of our patients with transposition of the great arteries and arterial switch operation; comparison of simple and complex transposition cases
- Journal
- Anadolu Kardiyoloji Dergisi
- Pages
- 726–731
- DOI
- —
Abstract
Objective: 1. Follow-up data of patients with simple transposition of great arteries (TGA) and TGA with ventricular septal defect (VSD), who had arterial switch operation (ASO) are compared. 2. Factors affecting mortality and morbidity after ASO are described. Methods: Seventy-six patients, who had an ASO between April 2007 and August 2010 were studied retrospectively. The patients with intact ventricular septum (IVS) (n=36) were in Group1, and those with VSD (n=40) in Group 2. The pre and postoperative clinical and echocardiographic variables and intensive care unit (ICU) outcomes were compared among groups using Mann-Whitney U, Pearson correlation and logistic regression tests. Results: The mean age at operation was 44.1 days, weight was 3.6±0.98 kg. Patients were followed for 15.5±11.21 months. The aortic crossclamp (AoCC) and cardiopulmonary bypass (CPB) times were higher in patients with VSD (p=0.001, p=0.004). Patients in Group 1 had longer inotropic agent infusion (p=0.001). Length of stay in ICU was similar in two groups (p>0.05). There was no correlation between the length of stay in ICU and age, weight, CPB time, AoCC time. Aortic regurgitation was more frequent in Group 2 (p=0.02). During follow-up, 12 patients died (15.7%), and 8 patients had a revision operation (10.5%) (diaphragmatic plication in 4, pulmonary artery reconstruction in 1, recoarctation operation in 3 patients). Mortality was similar in groups (p>0.05). Conclusion: Arterial switch operation provides anatomical correction in TGA. Appropriate timing and good perioperative planning facilitates low morbidity and mortality in patients with VSD as in patients with simple TGA. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 726-31)
Özet
Amaç: 1. Büyük arterlerin transpozisyonu (BAT) tanılı hastaların arteriyel “switch” operasyonu (ASO) sonuçlarının intakt ventriküler septum (IVS) veya ventriküler septal defekt (VSD) bulunmasına göre karşılaştırılması 2. ASO sonrası mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörlerin araştırılmasıdır. Yöntemler: Nisan 2007-Ağustos 2010 arasında merkezimizde ASO yapılan 76 olgu retrospektif olarak incelenmiş, olgular IVS'li [Grup 1 (n=36)] ve VSD'li [Grup 2 (n=40)] olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Hastalar preoperatif ve postoperatif dönemdeki klinik ve ekokardiyografik bulgular, yoğun bakımdaki değişkenler açısından değerlendirilmiş, grupların verileri karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analizler Mann-Whitney U testi, Pearson korelasyon testi ve lojistik regresyon analizi ile yapıldı. Bulgular: Hasta grubunun ortalama operasyon yaşı 44.1 gün, vücut ağırlığı 3.6±0.98 kg idi. Olgular ortalama 15.5±11.21 ay izlendiler. VSD’li hastaların aortik kros klemp (AoCC) ve kardiyopulmoner baypas (CPB) süreleri IVS’li hastalardan anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p=0.001, p=0.004). Ortalama inotropik ajan kullanma süresi ise VSD’siz BAT’lı hastalarda daha yüksekti (p=0.001). Hastaların yoğun bakımda kalma süreleri açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Hastaların yaş, ağırlık, CPB ve AoCC süresi ile yoğun bakımda izlem süreleri arasında ilişki saptanmadı. Ameliyat sonrası aort yetersizliği 2. grupta anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.02). İzlem süresince hastaların 8’ine (%10.5) revizyon işlemi (4 diyafram plikasyonu, 1 pulmoner arter rekonstrüksiyonu, 3 rekoarktasyon ameliyatı) yapıldı, izlemde hastaların 12’si (%15.7) eksitus oldu, gruplar arasında mortalite açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Günümüzde BAT’da anatomik düzeltme sağlayan ASO uygun zamanlama ve iyi bir perioperatif planlamayla IVS’li hastalarda olduğu kadar VSD’lilerde de düşük morbidite ve mortaliteye sahiptir. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 726-31)