Kalp yetersizliğinde kardiyak manyetik rezonans görüntüleme ile saptanan miyokardiyal fibrozis: Yeniden şekillenme, diyastolik fonksiyon ve BNP seviyeleri üzerine etki

Myocardial fibrosis detected by cardiac magnetic resonance imaging in heart failure: Impact on remodeling, diastolic function and BNP levels

Abstract

Myocardial fibrosis, progressive over-accumulation of extracellular matrix (ECM) components in cardiac muscle, defined as a key component of heart failure and since then various studies showed a strong connection between fibrosis and progression of heart failure. The impaired left ventricular diastolic and systolic functions that are originated by fibrosis are used to predict poor clinical outcome in dilated cardiomyopathy. Even though endomyocardial biopsy is still considered as a gold standard, various noninvasive imaging techniques have been used to detect presence, location and extend of myocardial fibrosis. Cardiac magnetic resonance emerged as a crucial noninvasive imagining technique because of its high accuracy and high fidelity in detection of fibrosis. The noninvasive assessment of fibrosis is advantageous in early prediction of possible adverse outcomes and creates an opportunity to utilize new therapeutic approaches that target fibrosis in heart failure.

Özet

Miyokardiyal fibrozis kalp kasında ekstraselüler matriks bileşenlerinin progresif birikimidir. Fibrozis ve kalp yetersizliği progresyonu arasındaki kuvvetli ilişki gösterildiğinden beri kalp yetersizliğinin anahtar bir bileşeni olarak kabul edilmektedir. Fibrozisin sebep olduğu bozulmuş sol ventrikül diyastolik ve sistolik fonksiyonlar; dilate kardiyomiyopatide kötü klinik sonlanımın öngördürücüleridir. Endomiyokardiyal biyopsi, altın standart olarak gösterilse de miyokardiyal fibrozisin varlığını, yerleşim yerini ve yaygınlığını saptayabilen çeşitli noninvaziv görüntüleme teknikleri bulunmaktadır. Kardiyak manyetik rezonans; fibrozisin saptanmasındaki yüksek doğruluk ve güvenirliliği sebebiyle önemli bir noninvaziv görüntüleme tekniği olarak belirmiştir. Fibrozisin noninvaziv değerlendirilmesi; olası kötü sonlanım noktalarının erken öngörülmesinde avantajlı olabilir ve kalp yetersizliğinde fibrozisi hedef alan yeni terapötik yaklaşımlardan yararlanma fırsatı yaratabilir.