Yenidoğanlarda taşınabilir ekokardiyografinin tanısal doğrululuğunun değerlendirilmesi

Şule YİĞİT, Dursun ALEHAN, Sema ÖZEN, Süheyla ÖZKUTLU, Tevfik KARAGÖZ, Aslınur Özkaya PARLAKAY

Abstract

Objective: Congenital heart disease is the most common life-threatening anomaly in the neonatal period. Screening for this disease with portable echocardiography is crucial to diagnose in the early period, and it has benefits in saving time and decreasing the cost. Portable echocardiography has advantages of rapid access and lower costs and also has advantage that in intensive care units there is no necessity to move patients. With these advantages, it is aimed to compare the sensitivity of portable echocardiography comparing to standard echocardiography. Methods: In this study, the portable echocardiography results of the sequentially enrolled newborns hospitalized in the neonatal departments are revised. Portable echocardiography results were verified with standard echocardiography in 83 (43%) female and 111 (57%) male patients. This study was planned as a study on diagnostic accuracy. Results: The gestational periods were between 24 weeks, 3 days and 42 weeks (average 35 weeks±4 weeks 3 days). Birth weights were between 500 and 4850 grams (average 2370±936 grams). The reason that portable echocardiography had been studied was murmur in 113 (58.2%) patients, cyanosis in 47 (24.2%) patients, prenatal anomaly in 12 (6.2%) patients, bradycardia in 12 (6.2%) patients, maternal diabetes in 6 (3.1%) patients and respiratory distress in 4 (2.1%) patients. Out of 194 patients 8 (4.1%) had differences between standard and portable echocardiography. Compared to standard echocardiography, portable echocardiography has the sensitivity values ranged between 99.3-100% and the specificity values ranged between 90.9-100% in diagnosis of specific CHD anomalies. Positive predictive value was between 50-100% whereas negative predictive value was between 97.9-100%. The agreement between results of two tests was determined as very good - kappa 0.886, 95%CI -0.821-0.951, p

Özet

Amaç: Yenidoğan döneminde konjenital kalp hastalıkları hayatı tehdit eden anomaliler içinde en sık olarak saptanmaktadır. Taşınabilir ekokardiyografi ile bu hastalıklara erken dönemde tanı konması büyük önem taşımakta, zaman ve maliyet açısından da büyük getirileri olmaktadır. Taşınabilir ekokardiyografinin daha hızlı ulaşılabilir, daha ekonomik olması ve özellikle yoğun bakım gibi hastaların yerinde tetkikinin gerektiği hastalarda uygulanmasının daha kolay olması nedeniyle taşınabilir ekokardiyografinin tanı koymadaki başarısının araştırılması planlanmıştır. Yöntemler: Bu çalışmada, yenidoğan döneminde serviste yatırılarak izlenen hastaların ardışık olarak taşınabilir ekokardiyografi ile yapılan değerlendirme sonuçları özetlenmeye çalışılmıştır. Toplam 194 yenidoğan, 83 (%43) kız, 111 (%57) erkek hastada taşınabilir ekokardiyografi sonuçları standart ekokardiyografi ile konfirme edilmiştir. Bu çalışma tanısal doğruluğun değerlendirilmesi amacıyla planlanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların doğum haftaları 24 hafta 3 gün ile 42 hafta arasında saptanmıştır (ortalama 35 hafta±4hafta 3 gün). Hastaların doğum ağırlıklarının 500 ile 4850 gram arasında (ortalama 2370±936 gram) değiştiği tespit edilmiştir. Hastaların 113’üne (%58.2) üfürüm, 47’sine (%24.2) siyanoz, 12’sine (%6.2) prenatal anomali, 12’sine (%6.2) bradikardi, 6’sına (%3.1) maternal diyabet ve 4’üne (%2.1) solunum sıkıntısı nedeniyle ekokardiyografi yapılmıştır. Toplam 194 hastanın 8’inin (%4.1) tanısının standart ekokardiyografiden farklı olduğu saptanmıştır. Standart ekokardiyografi ile kıyaslandığında taşınabilir ekokardiyografinin duyarlılığı %99.3-100 arasında özgüllüğü %90.9-100 arasında olduğu tespit edilmiştir. Taşınabilir ekokardiyografinin pozitif öngördürücü değerleri %50-100 iken, negatif öngördürücü değerleri %97.9-100% olarak saptanmıştır. İki test sonuçlarının arasında çok iyi uyumluluk değerleri tespit edildi - kappa 0.886, %95GA -0.821-0.951, p