Ivabradin, yeni bir kalp hızı yavaşlatıcısı: İdiyopatik dilate kardiyomiyopatili hastalarda iki tarafı keskin bir kılıç mıdır?

Ivabradine, a novel heart rate slower: Is it a sword of double blades in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy?

Abstract

Objective: To prospectively assess the safety and efficacy of ivabradine in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Methods: We included 35 patients with idiopathic dilated cardiomyopathy with an ejection fraction (EF) 70 beats/min despite optimal medical therapy, according to the international guidelines in this prospective, non-randomized, single-arm, open-label safety study. Ivabradine was used as an add-on therapy to the maximally tolerated $beta$-blocker in an increasing titrated dose till a target dose of 15 mg/ day or resting heart rate of 60 beats/min for 3 months. During follow-up period the safety, patient tolerance and efficacy of this drug were assessed. All patients underwent 12-lead resting electrocardiography and Holter monitoring at inclusion and after 3 months. Statistical analysis was accomplished using paired t-test and Pearson correlation analysis. Results: We found a significant reduction in the resting heart rate by a mean of 25.9±9.4%, without a significant change of blood pressure. There was no prolongation of PR, QTc or QRS durations. Ventricular ectopic activity showed significant reduction (p

Özet

Amaç: İdiyopatik kardiyomiyopatili hastalarda İvabradin’nin güvenilirliğini ve etkisini ileriye dönük değerlendirmek. Yöntemler: Uluslararası kılavuzlara göre, optimal tıbbi tedaviye rağmen ejeksiyon fraksiyonu (EF) %40’dan az ve kalp hızı > 70 atım/dk. olan idiyopatik dilate kardiyomiyopatili 35 hasta alındı. Maksimal tolere edilebilen beta bloker tedavisine ek olarak, artan titre edilen dozlarda hedef 15 mg/gün ya da istiharat kalp atım hızı 60 atım/dk. oluncaya kadar 3 ay süre ile ivabradin kullanıldı. Takip sırasında ilacın güvenilirliliği, hasta toleransı ve etkinliği değerlendirildi. Girişte ve 3 ay sonra tüm hastalara, 12 derivasyonlu istiharat elektrokardiyografisi ve Holter monitörizasyonu yapıldı. İstatistiksel analiz eşleştirilmiş t-testi ve Pearson korelasyon analizi ile yapıldı. Bulgular: Kan basıncında önemli bir değişiklik olmaksızın, istirahat kalp hızında ortalama-%25.9±9.4’lük önemli bir azalma bulduk. PR, QTc ya da QRS uzaması yoktu. Ventrikül ektopik aktivitesi belirgin azalma gösterdi (p