Outbreak of hepatitis C virus infection in hemodialysis unit

Abstract

Background and Aims: Hepatitis C virus transmission continues to be a significant public health concern in patients undergoing hemo-dialysis and occasionally causes outbreaks despite risk reduction after the anti-HCV screening. This study aimed to investigate an outbreak of hepatitis C virus in the hemodialysis unit to identify the infection source and underline lapses in the infection control practices. Materials and Methods: Patients and staff were assessed for hepatitis C virus infec-tion after the outbreak. All anti‐HCV-positive patients were tested for genotype or subtypes by performing a phylogenetic analysis of NS3 sequences. The current infection control applications and possible risk factors in the unit were examined to determine the source of infection. Results: Overall, 115 patients, including three patients who were fol-lowed up for chronic hepatitis C infection, were evaluated. Anti‐HCV seroconversion was detected in 10 new patients. All patients were in the same room and during the same shift. Several lapses in infection control practices were observed. Phylogenetic analysis showed that the outbreak was caused by the same viral strain. Notably, all patients were infected with genotype 1a, and mutations in the NS3 region, subgen-otype, and drug resistance were identical to one of the three patients with chronic hepatitis C. Conclusion: Direct observation and molecular test results indicated a transmission from patient to patient, thereby highlighting the importance of infection control.

Özet

Giriş ve Amaç: Hepatit C virüs bulaşı hemodiyaliz hastalarında önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir ve hepatit C virüsü taramasından sonra risk azalmasına rağmen zaman zaman salgınlara neden olmaktadır. Bu çalışmada amaç, hemodiyaliz ünitesinde hepatit C virüsü salgınını araştırmak, enfeksiyon kaynağını belirlemek ve enfek-siyon kontrol uygulamalarındaki eksiklikleri vurgulamaktır. Gereç ve Yöntem: Salgın sonrası hastalar ve personel hepatit C virüsü enfeksi-yonu açısından tarandı. Tüm anti‐hepatit C virüs pozitif hastalar, NS3 sekans filogenetik analizi ile genotip/alt tipler için test edildi. Enfeksiyo-nun kaynağını belirlemek için mevcut enfeksiyon kontrol uygulamaları ve ünitedeki olası risk faktörleri incelendi. Bulgular: Üçü kronik hepatit C enfeksiyonu nedeniyle takip edilen toplam 115 hasta değerlendirildi. Anti-hepatit C virüs serokonversiyonu 10 yeni hastada tespit edildi; hep-si aynı odada ve aynı seansta diyalize girmekteydi. Enfeksiyon kontrol uygulamalarında birkaç eksiklik gözlendi. Filogenetik analiz, salgının aynı viral suştan kaynaklandığını gösterdi; tüm hastalar genotip 1a ile enfekte ve NS3 bölgesindeki mutasyonlar, subgenotip, ilaç direnci, üç kronik hepatit C hastasından biri ile benzerdi. Sonuç: Doğrudan gözlem ve moleküler test sonuçları hastadan hastaya bulaşmanın varlığını gös-terdi ve enfeksiyon kontrolünün önemini vurguladı.