A rare cause of acute abdomen due to warfarin toxicity: Spontan intramural intestinal hematoma

Warfarin toksisitesine bağlı nadir bir akut karın nedeni: Spontan intramural intestinal hematom.

Zafer KILBAŞ, Nail ERSÖZ, Öner MENTEŞ, İsmail Hakkı ÖZERHAN, Ali HARLAK, Mehmet ERYILMAZ

Abstract

In the present study, it is aimed to report two cases of spontaneous intramural intestinal hematoma caused by anticoagulant overdose. A 79-year-old man and a 63-year-old woman were admitted to emergency unit with the signs and symptoms of acute intestinal obstruction. The patients had the history of oral anticoagulant therapy (warfarin sodium). Physical examination showed diffuse abdominal distension and tenderness without rigidity. Both of the patients had abnormal coagulation parameters with a prolonged prothrombin time and INR value. Computed tomography of the abdomen revealed thickening of the jejunum wall. Patients were managed with bowel rest and with the supply of fresh frozen plasma and vitamin K. They were discharged after an uneventful recovery. In patients presenting with the clinics of acute abdomen and with the history of warfarin therapy, the rare intraabdominal complications of oral anticoagulants should be known by clinicians, dealing with emergency medicine, in order to avoid an unnecessary operation.

Özet

Bu çalışmada, antikoagulan aşırı dozuna bağlı oluşan spontan intramural incebarsak hematomlu iki olgunun paylaşılması amaçlandı. 79 yaşında erkek ve 63 yaşında bayan hastalar akut karın bulgularıyla acil servise başvurdular. Hikayelerinde oral antikoagülan (warfarin sodyum) kullanımı mevcuttu. Fizik muayenelerinde karında yaygın distansiyon ve defans olmaksızın rebound pozitifliği vardı. Her iki hastada da uzamış protrombin zamanı ve artmış INR değeri saptandı. Bilgisayarlı tomografi ile jejunum duvarında kalınlaşma tespit edildi. Hastalar barsak istirahati ve konservatif yaklaşımla tedavi edildi ve komplikasyonsuz bir iyileşmenin ardından taburcu edildiler. Warfarin kullanımı hikayesi ve akut karın tablosu ile gelen olgularda, gereksiz cerrahi girişimlerden sakınmak için, antikoagülan tedavinin bu nadir intraabdominal komplikasyonları acil hekimleri tarafından bilinmelidir.