Spontaneous intracranial hypotension: Case report

Abstract

Scientific BACKGROUND: Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is a syndrome causing orthostatic headaches due to spontaneous spinal cerebrospinal fluid (CSF) leak. The patients present with postural headache, tinnitus, vertigo, diplopia, hypoesthesia in face, nausea and vomiting complaints. The diagnosis is performed by anamnesis, clinic and radiological investigations. The treatment is conservative therapy or early epidural blood patches. CASE: A 32 years old man presented to our emergency department with a headache which had began from his neck and upper back when he awoke at morning 15 days before. The headache was increasing while he stood up, and was decreasing while he lied down. He had a diplopia for last two days. A diagnose of Spontan Intracranial Hypotension Syndrome was performed due to his postural type headache, cranial MRI and radioactive cisternography findings. We tried to emphasize to put forward the necessity of how to approach to a case with spontaneous intracranial hypotension syndrome that is seen rarely, and generally misdiagnosed.

Özet

Spontan intrakranial hipotansiyon (SİH), beyin omurilik sıvısının (BOS) spontan kaçağına bağlı olarak ortaya çıkan ve ortostatik baş ağrısı ile karakterize bir sendromdur. Hastalar postüral baş ağrısı, tinnitus, vertigo, diplopi, yüzde hipoestezi, bulantı, kusma yakınmaları ile başvurmaktadır. Tanısı anemnez, klinik, laboratuar ve radyolojik tetkikler ile konur. Tedavisi konservatif veya erken epidural kan yamalamadır. OLGU: Otuz iki yaşında erkek hasta, 15 gün önce sabah uyandığında boynundan ve sırtın üst kesiminden başlayan baş ağrısı şikâyeti ile acil servisimize başvurdu. Baş ağrısı, ayağa kalkınca şiddetleniyor, uzanınca azalıyordu. Son 2 gündür çift görmesi başlamıştı. Postural tipte baş ağrısının olması, kranyal MRI ve radyoaktif sisternografi sonuçlarına göre spontan intrakranyal hipotansiyon sendromu tanısı kondu. Bu çalışmada, nadir görülen ve genellikle yanlış tanı konan spontan intrakranyal hipotansiyon sendromlu bir olguya nasıl yaklaşılması gerektiğini vurgulamaya çalıştık.