Effect of circumcision for the prevention of recurrent urinary tract infection

Neriman AYDIN, Mesut YAZICI, Barlas ETENSEL, Sezen ÖZKISACIK, Ferah SÖNMEZ, Berna GÜLTEKİN

Abstract

Objective: Urinary tract infection (UTI) is an important problem of childhood and if left untreated, the microorganisms may migrate from the lower urinary system to upper levels, leading to chronic renal failure. A UTI source of considerable importance is preputial skin. This study was performed to identify the role of circumcision on prevention of recurrent UTI. Method: Study group consisted of uncircumcised male children diagnosed as recurrent UTI. Following diagnostic tests such as ultrasonography, voiding cystourethrography, intravenous pyelography and DMSA, circumcision was performed. Postcircumcision evaluation was made by urine culture. Resıılts: Total number of patients in our study group was 12 with a mean age of 2.4 years. Urine cultures before circumcision revealed microorganisms such as E. Coli, Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Klebsiella and Salmonella species. None of the urine cultures revealed a microbial growth in patients at the postcircumcision period. Conclusion: in uncircumcised children with recurrent urinary tract infections, the carrier state of preputial skin must be investigated, and circumcision must be accounted for as a step of treatment procedure.

Özet

Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu çocukluk çağında önemli bir problem olup tedavi edilmezse etken mikroorganizma alt üriner sistemden yukarıya doğru çıkarak böbrek yetmezliğine kadar ilerleyen bir seyir izleyebilir. Önemli bir idrar yolu enfeksiyonu kaynağı sünnet derişidir. Çalışmamızın amacı sünnetin idrar yolu enfeksiyonunu önlemedeki etkinliğinin araştırılmasıdır.Yöntem: Çalışma grubumuzu, yineleyen idrar yolu enfeksiyonu bulguları ile başvuran sünnet olmamış erkek çocuklar oluşturdu. Hastalardan idrar kültürü alınıp enfeksiyon varsa, antibiyoterapi uygulandı. Antibiyoterapi sonrasında idrar yolu enfeksiyonu yineleyen çocuklara Ultrasonografi, Miksion Sisto Üretrografisi, İntra Venöz Pyelografı ve DMSAgibi ileri görüntüleme tetkikleri yapıldıktan sonra sünnet uygulanıp, hastalar sünnet sonrası idrar kültürü ile tekrar değerlendirildi.Bulgular: Çalışmamızda toplam 12 hasta olup ortalama yaş 2.4 idi. Hastaların idrarlarında E.Coli, Pseudomonas, Proteus, Stafılokok, Enterokok Klebsiella ve Salmonella gibi mikroorganizmalar üredi. Hastaların biri dışında hiçbirinde sünnet sonrası idrar kültüründe üreme olmadı. Sonuç: Yineleyen idrar yolu enfeksiyonu olan sünnetsiz çocuklarda sünnet derisi taşıyıcılığı araştırılmalı ve sünnetin tedavinin birparçası olduğu düşünülmelidir.