Neonatal exchange transfusion: Experience of a state Hospital in Ankara during a four year period

Abstract

Purpose: We aimed to determine the etiology, complications and treatment outcome of patients who underwent exchange transfusion (ET) for neonatal hyperbilirubinemia in our hospital. Materials and Methods: This retrospective study was performed at Ankara State Hospital between January 1998 and December 2001. Among 1152 patients admitted for hyperbilirubinemia 91 exchange transfusions which were performed on 79 (6.86%) neonates were evaluated.Results: Mean age at admission was 4.1 2.7 days.ABOincompatibility was detected in 29 (36.7 %) cases andRh incompatibility in 5 (6.3%) cases and one case had both ABO and Rh incompatibility. Hemoglobin (Hb), calcium, bilirubin and platelet count before and after ET showed statistically significant difference(p

Özet

Amaç: Bu çalışmada yenidoğan döneminde hiperbilirubinemi nedeniyle kan değişimi (KD) uygulanan hastalarda etiyoloji, komplikasyon ve tedavinin yakın dönem sonuçlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 1998 ve Aralık 2001 tarihleri arasında S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Pediatri 1 ve 2 Kliniklerinde hiperbilirubinemi nedeniyle takip edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Dört yıllık sürede 1152 hastanın hiperbilirubinemi nedeniyle izlendiği ve bunlardan 79'unda 91 kan değişimi uygulandığı belirlendi.Bulgular: Ortalama başvuru yaşı 4,1 ± 2,7 gündü. Olguların %36,7'sinde (n=29)ABO uygunsuzluğu , %6,3'ünde (n=5) Rh uygunsuzluğu mevcuttu ve %1,2'sinde hem ABO hem de Rh uygunsuzluğu mevcuttu. Kan değişimi öncesi ve sonrası bilirubin, kalsiyum, hemoglobin düzeyi ve trombosit sayıları arasında anlamlı fark bulunmaktadır. (p< 0,05) Kan değişimi uygulanan 45 hastada (%56,9) komplikasyon belirlenmiştir. Komplikasyon olarak kardiyopulmoner arrest %1,2 (n=1); sepsis %2,5 (n=2); trombositopeni %25,3 (n=20); anemi %37,9 (n=30) ve hiperkalsemi %36,7 (n=29) olguda saptanmıştır.Sonuç: Kan değişimi yenidoğanın ciddi hiperbilirubinemisinin etkili tedavisinde halen altın standart olma özelliğini korumaktadır. ABO uygunsuzluğunun daha hafif hastalık oluşturduğu bilinmektedir, ancak serimizde % 36,7 hastada ABO uygunsuzluğu olan hastalara KD uygulandığı saptandı. Bu çalışmada KD gerektiren en önemli nedeninABO uygunsuzluğu olduğu belirlendi. Fototerapiye rağmen geç getirilen veya çok yüksek total bilirubin düzeyi ile başvuran hastalarda KD komplikasyon riski kern ikterus gelişme riskinden düşük olduğu sürece KD geciktirilmemelidir. Günümüzde KD pratiği giderek azaldığından komplikasyonları en aza indirmek için deneyimli merkezlerde uygulanmalıdır. Antenatal dönemde tüm gebeler ve eslerinde kan grupları, Rh ve ABO uygunsuzluğu riski önceden belirlenmeli ve doğumun sağlık personeli gözetiminde gerçekleşmesi sağlanmalıdır.