ARE VIOLENCE RELATED CASES OVERTAKING MOTOR VEHICLE ACCIDENTS IN FORENSIC EMERGENCY MEDICINE?

ACİL TIPTA ŞİDDET İLE İLGİLİ ADLİ OLGULAR TRAFİK KAZALARININ ÖNÜNE Mİ GEÇİYOR?

Mustafa Ahmet AFACAN, Ayhan SARITAŞ, Şahin ÇOLAK, Abdullah İBRAHİM, Harun AYHAN, Hayati KANDİŞ

Abstract

Objective: Each year, more than a millionpeople lose their lives, and manybecome disabled, as a result ofself-inflicted, interpersonal or col- lective violence. In all the previousstudies conducted in the emer- gency departments, it has beenshown that motor vehicle acci- dents (MVA) compose the largestforensic case group. In this study,we aimed to show that violencerelated cases exceed the MVAcases and cause more work bur- den on the emergency physicians. Methods This study was conducted retro- spectively using the hospital re- cords between January, 2011 andDecember, 2012. At the same timewe analyzed literature and com- pared seven different studies in- volving 54000 cases from differentparts of Turkiye. We evaluated theforensic cases under three cat- egories as MVA , Violence andOthers . All forensic cases whoapplied to the emergency depart- ment were included in the study.The data was collected from hos- pital and official police records Results: A total of 3838 medical legalcases were examined, 70.3%were male 29.7% were female.Mean age was found as 32.5 ±15.52 (min 0, max 94). The ma- jority of the patients were youngmen: Violence with 45.6% ac- counted for the largest group offorensic cases [assault 29.1%,stabbing 7.4%, drug intoxica- tions 8.1%, and gunshot 1.0%,sexual assault 0.1%] followed byMVA, 37.9% and Others 16.5%.Conclusion: Violence is among the leadingcauses of death worldwide for peo- ple aged 15 44 years. AlthoughMVA results in higher morbid- ity and mortality in forensic emer- gency medicine, Violence and vio- lence related cases are much morefrequent. Additionally attentionshould be drawn to the fact thatviolence related cases cause morework burden and economic lossesin the emergency department.

Özet

Amaç: Her yıl bir milyondan fazla insankendine zarar verme, başkası ta- rafından uygulanan şiddet ya datoplu şiddet uygulamalarıyla ha- yatlarını kaybetmekte veya sakatkalmaktadır. Daha önce acil ser- vislerde yapılan çalışmaların tü- münde, motorlu taşıt kazalarının(MTK) en büyük adli vaka grubunuoluşturduğu gösterilmişti. Bu ça- lışmada acil servislerdeki şiddetile ilgili adli vakaların, MTK vaka- larından daha fazla olduğunu veacil servislerde daha fazla iş yü- küne neden olduğunu göstermekamaçlanmıştır. Yöntemler: Bu çalışma 1 Ocak 2011 - 31 Ara- lık 2012 tarihleri arasında hasta- nemiz acil servisindeki kayıtlarincelenerek retrospektif olarakyapıldı. Eş zamanlı olarak litera- türü analiz edildi ve Türkiyeninfarklı bölgelerinde toplam 54000olgu içeren 7 ayrı çalışmanın ve- rileri karşılaştırıldı. Adli vakalarMotorlu taşıt kazaları , Şiddetvakaları ve Diğer olarak üçgrup altında incelendi. Hastaneyebaşvuran tüm adli vakalar çalış- maya dahil edildi. Veriler topla- nırken hastane ve polis resmi ka- yıtları kullanıldı. Bulgular: Toplam 3838 adli olgu incelen- di. Vakaların %70,3ü erkek,%29,7si kadındı. Ortalamayaş 32,5±15,52 (min. 0, max.94) bulundu. Vakaların çoğunugenç erkekler oluşturuyordu.Şiddet %45,6 ile ilk sırada yeralırken (darp %29, bıçaklan- ma %7, ilaç zehirlenmesi %8,ateşli silah %1, cinsel saldırı%0,1), motorlu taşıt kazaları %37,9 ile ikinci sırada ve diğergrup %16,5 ile üçüncü sıra- daydı.Sonuç: Şiddet, 15-44 yaş arasındaki in- sanlar için dünyada en önde ge- len ölüm sebeplerindendir. Acilservislere başvuran adli vaka- larda motorlu taşıt kazaları dahaçok mortalite ve morbiditeyesahip olmasına rağmen, şiddetve şiddetten kaynaklanan adlivakalar daha sık görülmektedir.Bunun yanında şiddete bağlı adlivakaların acil servislerde çokdaha fazla iş yüküne ve ekono- mik kayba sebep olduğu gerçeğide dikkatleri çekmelidir.