Emergent surgical revascularisation in acute myocardial infarction

Abstract

Early reperfusion is cornerstone of therapy in evolving myocardial infarction (AMI). Emergent coronary bypass (CABG) indicates for patiens who are failed trombolytic therapy and conterindicated angioplasty (PTCA) and suffered from PTCA failure. 18 patients were operated due to AMI. Spontaneous evolving AMI has occurred for nine patients. Another nine patients have been experienced AMI due to PTCA failure. Two patients (11. 11%) were admitted operating room with cardiogenic shock and one patient (5.55%) with cardiopulmonary resuscitation. Mean graft number for per patient was 1.61. Aortic cross-clemping and cardiopulmonary bypass times were 23.1 min. And 83.02 min, respectively. Ischemic interval was 118. 46 min. Postoperative mediastinal bleeding was 664.61 cc. Time to respiratory support and period of intensive care unit were 10.23 hours and 3.31 days, respectively. 15 patients (83.33%) were reperfussed successfully according to electrocardiography. Superficial sternal and deep sephen wound infection and postoperative reversibl neurologic deficit developed in three distinct patients. Two patient (11. 11%) died. Emergent CABG could be performed with relatively low mortality and morbidity for the treatment of AMI that is a life-threatening situation.

Özet

Trombolik tedavi veya koroner anjioplasti (PTCA) ile revaskülarizasyonunun mümkün olmadığı hastalarda veya başarısız PTCA sonrasında yapılan koroner bypass (CABG) infarkt alanının genişlemesini önler, global sol ventrikül fonksiyonlarını korur ve yaşama kurtarıcı olabilir. Akut myokart infarktüsü (AMİ) nedeni ile 18 hastaya, infarktüsün ilk altı saati içerisinde acil CABG uygulandı. Hastaların dokuzu başarısız PTCA ya bağlı AMİ geçirmekte idi. Geriye kalan dokuz hasta ise AMİ spontan başlamıştı. İki hasta (%11.11) kardiojenik şok tablosu ile bir hasta da (%5.55) kalp mesajı ile ameliyata alındı. Hasta başına ortalama bypass sayısı 1.61, aortik kros-klemp zamanı: 23.1 dk, perfüzyon süresi: 83.02 dk., iskemik interval 118. 46 dakika idi. Postoperatif cerrahi kanama: 664.61 cm3, respiratörde kalış süresi: 10.23 saat, yoğun bakımda kalış süresi: 3.31 gün, hastanede kalış süresi: 9.92 gün olarak belirlendi. 15 hastada (%83.33) reperfüzyon sağlandı. Bir hastada postoperatif yara yeri enfeksiyonu ve bir hastada revesibl iskemik nörolojik defisit gelişti. İki (%11.11) hasta kaybedildi. Hayatı tehdit eden bir durum olan AMI de acil CABG göreceli olarak düşük mortalite ve morbidite ile uygulanabilir.