Our results on the rheumatic mitral valve reoperations

Cengiz TÜRKAY, Atalay METE, İsa AK, Ömer BAYEZİD, İlhan GÖLBAŞI, Bülent ÇELİK

Abstract

We present the details and early period results of the patients, with reoperated rheumatic mitral valve disease. Between January, 1993 and January, 1998, 59 patiens, had a second operation for rheumatic mitral disease. The average interval between their first and second operations was 10.8±2.9 years. At their first operation, closed mitral valvotomy in 35 patients (59.3), open mitral valvotomy in 17(28.9), allcarbon tilting disc prosthesis valve implantation in mitral position in 5(8.5%) and bioprosthesis valve implantation in mitral position in 2 (3.3%) had been done. All patiens were administered 560 mg of aprotinin to reduce blood transfusion besides autotransfusion during the operations. We expressly shortened the short aortic crossclamp duration. Within the postoperative 24 hours, while the average drainage volume was 252.4±66.1 ml, the average erytrocite suspansion volume to be tranfused indicated 1.2±0.6 units. No mortality was registered during either early or late stages in patiens with class II, III preoperative functional capacity and also in patients with acute bacterial endocarditis indication, whereas two patients (3.3%), in functional class IV, died postoperatively within the early period. Blood conservation, total myocardial protection, good timing and a good preoperative effort capacity are the factors which may reduce mortality and morbidity.

Özet

Kliniğimizde romatizmal mitral kapak hastalığı nedeni ile ikinci kez ameliyat edilen hastalar ile ilgili detay sunulacak ve erken dönem sonuçları bildirilecektir. Ocak 1993 ve Ocak 1998 tarihleri arasında, daha önce romatizmal mitral kapak hastalığı nedeni ile ameliyat edilmiş olan 59 hasta ikinci kez ameliyat edildi. İlk ameliyat ile ikincisi arasındaki süre ortalama 10.8±2.9 yıldır. İlk ameliyatta bu hastaların 35'ine (%59.3) kapalı mitral valvotomi, 17'ine (28.9) açık mitral valvotomi, 5 hastaya (%8.5) all carbon tilting disk protez kapak, 2 hastaya (%3.3) biyoprotez kapak implantasyonu yapılmıştı. Hastalara ameliyat sırasında kan transfüzyonunu azaltmaya yönelik olarak 560 mg aprotinin verildi ve ototransfüzyon uygulandı. Aort kros klemp süresinin kısa olmasına özen gösterildi. İlk 24 saatte ortalama drenaj miktarı 252.4±66.1 ml ve tranfüze edilen eritrosit süspansisyonu miktarı ortalama 1.2 ± 0.6 ünite oldu. Preoperatif fonksiyonel kapasitesi klas II ve III olan hastalar ve akut bakteriyel endokardit nedeni ile ikinci kez ameliyat edilenlerde, erken ve geç dönemde mortalite olmadı. Buna karşılık fonksiyonel kapasitesi klas IV olan iki hasta (%3.3) postoperatif erken dönemde kaybedildi. Kan korumaya yönelik önlemler, total myokardiyal koruma, peroperatif efor kapasitesini iyi olması, iyi bir cerrahi zamanlama reoperatif kapak cerrahisinin mortalite ve morbiditesini azaltır.