Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2001 / Cilt: 9 - Sayı: 4
The effects of aortic valve replacement with O'Brien stentless composite porcine bioprosthesis on left ventricule in early and midterm
- Pages
- 210–214
- DOI
- —
Abstract
Background: Ideal heart valve prosthesis is yet to be discovered but recent stentless bioprosthetic valves carry similar properties with homograft valves which resambles to native valves hemodynamically. Our study was carried out to investigate the O'Brien bioprosthetic valves on aortic position, to early and mid term left ventricular mass and mass index results. Method: During the period between October 1999 and July 2000, 15 patients had aortic valve replacement with O'Brien stentless composite porcine bioprosthesis. Ten patients (67%) were male and five (33%) were female and mean age was 64.9 ± 3.7 years. Two patients were lost in early postoperative period, but both were not related to valve. Maximum and mean gradients, and velocities of the prosthesis come back into phsysiologic limits. Results: Starting with early postoperative period along with clinical improvements, left ventricular end-diastolic diameters, wallthicknesses, left ventricular mass (LVM) and mass indexes (LVMI) started to decline, but reached to statistical significance after sixth postoperative month. At the end of first year, mean LVM drapped from 329 ± 75.4 g to 246.9 ± 80.5 g (p = 0.02) and mean LVMI drapped from 192.7 ± 39.5 g/m2 to 142.3 ± 39.3 g/m2 (p = 0.009). Patients were followed for a mean period of 13 ± 3.8 months and no valve dysfunction, prosthetic valve endocarditis, paravalvular leakage and hemolysis due to prosthesis were observed. Conclusion: Use of stentless bioprosthetic valves outlines the necessity of oral anticoagulant usage and consequently bleeding and thromboembolic incidences are rarely seen. Stentless bioprosthetic valves provides along with clinical recovery, an almost perfect regression of left ventricular hypertrophy. Their late term results are yet to be reported but with perfect hemodynamic performances, stentless bioprosthetic valves provide regression of ventricular hypertrophy.
Özet
Amaç: Günümüzde doğal kalp kapağının yerine geçebilecek ideal protez kapağa hala ulaşılamamıştır. Son dönemlerde yeniden popüler olan stentsiz biyoprotez kapaklar, hemodinamik olarak doğal kapağa yakın özeliklere sahip homogreft kapaklara benzer sonuçlar göstermektedirler. Bu çalışmada O'Brien biyoprotez ile aort kapak replasmanının erken ve orta dönemde sol ventrikül kitle ve kitle indeksine etkilerini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Ekim 1999 - Temmuz 2000 yılları arasında 15 hastaya O'Brien stentless kompozit porsin biyoprotez ile aort kapak replasmanı yapıldı. Hastaların 10'u erkek (%67), 5'i kadındı (%33) ve yaş ortalaması 64.9 ± 13.7 yıl idi. Erken dönemde iki hasta kaybedildi, fakat hastalarda kapağa bağlı bir mortalite gözlenmedi. Protez kapakta maksimum ve mean gradiyentler ile velositeler fizyolojik sınırlara yakın düzeylere indi. Bulgular: Postoperatif erken dönemden itibaren klinik düzelme ile birlikte sol ventrikül diyastol sonu çaplarında, duvar kalınlıklarında, sol ventrikül kitle (SVK) ve sol ventrikül kitle indekslerinde (SVKI) azalmalar saptanmasına rağmen istatistiki olarak anlamlı azalmalar 6. aydan sonra saptandı. Bir yılın sonunda SVK ortalaması 329.9 ± 75.4 gr'dan 246.9 ± 80.5gr'a (p = 0.02) ve SVKI ortalaması ise 192.7 ± 39.5 m2 'den 142.3 ± 39.3 m2 'ye (p = 0.009) geriledi. Ortalama 13 ± 3.8 ay takip edilen hastalarda kapak disfonksiyonu, prostetik kapak endokarditi, paravalvüler kaçak veya kapağa bağlı hemoliz saptanmadı. Sonuç: Stentsiz biyoprotez kapakların kullanılması ile oral antikoagülan gereksinimi ortadan kalkmakta, kanama ve tromboembolik olaylardan sakınılmaktadır. Stentsiz biyoprotez kapaklar ile klinik iyileşme ile birlikte sol ventrikül hipertrofisinde mükemmele yakın regresyon sağlanmaktadır. Uzun dönem durabilmelerinin bilinmemesine rağmen stentsiz biyoprotez kapakların üstün hemodinamik performansları ile hipertrofiye ventriküllerde regresyon sağladıkları düşünülmektedir.