The effect of insulin administration on glucose leptin metabolism in open heart surgery

Açık kalp cerrahisinde glikoz leptin metabolizmasında insulin uygulamasının rolü

Nehir SUCU, Zeliha KOÇAK, Barlas AYTAÇOĞLU, Kerem KARACA, İlhan MAVİOĞLU, Uğur ATİK, Lülüfer TAMER, Murat DİKMENGİL, Uğur ORAL

Abstract

Background: We aimed to put forward the relation between glucose and leptin under hypothermic cardiopulmonary bypass and effect of insulin administered to achieve normoglycemia on glucose - leptin levels. Methods: Patients were divided into two groups as control and study groups. Insulin was given to the patients in the study group. Blood samples were collected from all of the patients with 20 minutes intervals beginning at the preanesthesia period until the closure of the sternum and the last sample was taken in the intensive care unit. Glucose and leptin levels were recorded. Results: In the study group 71 ± 12 units of insulin was given. Intraoperative hyperglycemia was present in both groups but in the study group the levels were lower. The difference between the values during and after cardiopulmonary bypass was statistically significant (p < 0.05). During the same process there was inverse correlation between glucose and leptin levels. Conclusions: In this study we demonstrated that glucose levels are lowered by crystallized insulin application under hypothermic cardiopulmonary bypass. Furthermore as we estimated an inverse correlation between glucose and leptin we are convinced that leptin is one of the influential factors in the development of hyperglycemia under hypothermic cardiopulmonary bypass.

Özet

Amaç: Hipotermik kardiyopulmoner bypassda glikoz-leptin arasındaki ilişkiyi ve normoglisemi sağlamak amacıyla uyguladığımız insulinin serum glikoz-leptin düzeyine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar kontrol ve çalışma grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara peroperatif insülin uygulandı. Anestezi öncesi dönemden başlayarak sternum kapatılıncaya kadar geçen süreçte hastalardan 20 dakikada bir kan alındı. Son kan örnekleri yoğun bakımda alındı. Tüm örneklerde glikoz ve leptin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunda 71 ± 12 ünite insülin uygulandı. İki grupta da intraoperatif hiperglisemi gelişmekle birlikte çalışma grubunda glikoz değerleri daha düşüktü. Kardiyopulmoner bypass süreci ve sonrasındaki değerler arasındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Aynı süreçte glikoz değerleri ile leptin değerleri arasında ters bir korelasyon mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada hipotermik kardiyopulmoner bypassta glukoz düzeyinin insulin infüzyonu ile daha düşük düzeylere çekilebileceğini gösterdik. Ayrıca glukoz leptin arasında saptadığımız ters korelasyon nedeniyle kardiyopulmoner bypassta leptinin hiperglisemi gelişiminde etkili faktörlerden biri olabileceği sonucuna vardık.