Incidental finding of lymphoma during internal thoracic artery harvesting for coronary artery bypass surgery

Koroner arter cerrahisinde internal torasik arter grefti hazırlanması sırasında rastlanan lenfoma olgusu

Abstract

Internal thoracic artery (ITA) graft is used widely as a bypass conduit for its well known long term patency in coronary artery surgery. ITA is commonly harvested with its associated tissue, with the vena comitantes, lymphatic channels and lymph nodes. We present a case of lymphoma which came to medical attention by incidental finding of lymphadenopathies during internal thoracic artery harvesting. Lymphomas are malignant neoplasms of the immune system characterized by proliferation of lymphoid tissue cells which present mostly with persistent painless peripheral lympadenopathy. Lymphadenopathies on internal thoracic artery pedicle deserve further examination. The differential diagnosis includes infections and other neoplasms especially metastatic tumors. We suggest that use of the ITA as a bypass graft is still possible in spite of lymhadenopathies on its pedicle unless these impair its vascular integrity and flow.

Özet

İnternal torasik arter (İTA) grefti koroner arter cerrahisinde iyi bilinen uzun dönem sonuçları sebebiyle sıkça kullanılan bir bypass konduitidir. İTA grefti genellikle venöz ve lenfatik damar yapıları ve yakın dokusuyla beraber hazırlanır. İTA grefti hazırlanması sırasında İTA komşuluğundaki lenfadenopatilerin incelenmesiyle ortaya çıkarılan bir lenfoma olgusu sunulmaktadır.. Lenfomalar immün sistemin malign tümörleridirler. Lenfoid doku hücrelerinin proliferasyonu ile karakterizedirler. Ayırıcı tanıda enfeksiyonlar ve özellikle metastatik tümörler düşünülmelidir. İTA greftleri lenfadenopatileri olsa bile ITA'nın vasküler yapısını ve akımını bozmuyorsa kullanılabilirler.