Effects of high altitude on pulmonary hypertension and surgical morbidity in patients who have rhemautic mitral valve stenosis

Yüksek rakımın mitral stenozda pulmoner hipertansiyon ve cerrahi morbidite üzerine etkisi

Abstract

Background: To evaluate the effect of high altitude on pulmonary hypertension and surgical morbidity, comparison has been done between two group of the patients undergone mitral valve replacement due to rheumatic mitral stenosis. Methods: The Group I was consisting of 50 patients living in average 1750 m altitude, and the Group II was also containing 50 patients living in near sea level altitude. Both groups were analyzed retrospectively to compare perioperative and postoperative findings. Mechanical mitral valve protheses were implanted to all patients in both groups. Results: Average age, sex, length and severity of symptoms, functional capacity, mitral valve area and gradients, presence of moderate or severe tricuspid regurgitation were nonsignificant between two groups. Systolic pulmonary artery pressure (PAP) was 64 ± 13 mmHg and mean PAP 31 ± 7 mmHg in Group I, and they were 49 ± 11 mmHg and 21 ± 5 mmHg in Group II (p < 0.01). Left atrial size was 6.3 ± 1.4 cm in Group I, and 4.8 ± 0.7 cm in Group II (p < 0.01). The operative characteristics such as valve implantation technique, cardioplegia delivery, cross clamp's length, left atrial thrombectomy, tricuspid valve reconstruction, inotropic support and hospital mortality were found nonsignificant between two groups. Conclusions: Although the high-altitude resident's left atrial size and PAP were found higher than Group II, in our opinion, to living at high altitude does not effect directly the peroperative results and the complications.

Özet

Amaç: Deniz seviyesinden ortalama 1750 m yüksekte yaşayıp romatizmal kalp hastalığı nedeniyle mitral kapak replasmanı (MVR) yapılan hasta grubu ile deniz seviyesine yakın bölgelerde yaşayan benzer özellikteki hasta grubu karşılaştırılarak yüksek rakımın pulmoner tansiyon ve cerrahi morbidite üzerine etkileri incelendi. Materyal ve Metod:Romatizmal mitral stenoz tanısı konulup MVR operasyonu gerçekleştirilen her biri 50 olgudan oluşan iki grup oluşturuldu. Grup I yüksek rakımda yaşayan, Grup II deniz seviyesine yakın bölgelerde yaşayan hastalardan oluşturuldu. Her iki grup demografik özellikler, semptom süresi ve şiddeti, peroperatif ve postoperatif bulgular yönünden retrospektif olarak değerlendirildi. Her iki gruptaki tüm hastalara mekanik protez kapak implante edildi. Bulgular: Her iki grupta yaş ortalaması, cinsiyet dağılımı, ortalama semptom süresi, fonksiyonel kapasite, mitral kapak alanı, orta-ileri triküspid kapak yetersizliği varlığı yönünden anlamlı bir farklılık görülmedi. Grup I'de pulmoner arter basıncı (PAB) sistolik 64 ± 13 mmHg, ortalama 31 ± 7 mmHg iken, Grup II'de sırası ile 49 ± 11 mmHg ve 21 ± 5 mmHg (p < 0.01), sol atriyum çapı Grup I'de 6.3 ± 1.4 cm iken, Grup II'de 4.8 ± 0.7 cm (p < 0.01) bulundu. Her iki grupta intraoperatif kriterler (MVR tekniği, kardiyopleji kullanımı, kros klemp zamanı, sol atriyal trombektomi, triküspid kapak rekonstrüksiyonu, inotrop kullanımı), postoperatif komplikasyonlar ve hastane mortalitesi bakımından belirgin farklılık bulunmadı. Sonuç: Yüksek rakımda yaşayan Grup I hastalarında PAB'nin ve geç tanı konmasına bağlı sol atriyum çaplarının Grup II'ye göre daha yüksek olmasına karşın, bu yükseklikte yaşamanın peroperatif sonuçlar ve major komplikasyonlar üzerine direkt etkisi olmadığını düşünmekteyiz.