Our infrapopliteal bypass applications

Abstract

Background: Bypass procedures related to the popliteal, anterior tibial, posterior tibial, peroneal and plantar arteries and tibioperoneal trunk have a great importance in the treatment of infrapopliteal atherosclerotic occlusive diseases. Methods: In our study, 95 cases operated for infrapopliteal atherosclerotic disease between 1990-1999 were examined including follow up and results. The most common inflow site was the common femoral artery (71.13%). Distal anastomoses were performed on infrapopliteal artery in 68.42%, posterior tibial artery in 13.68%, the tibioperoneal trunk in 11.58% and the anterior tibial artery in 6.31% of the cases. The most commonly used graft material was the autogenous saphenous vein. Results: The first and the second year patency rates for below knee popliteal artery bypasses were 88.2% and 80.2%, respectively. It was 76.3% and 67% for anterior tibial artery, 81.3% and 76.6% for tibioperoneal trunk, 78.2% and 62.3% for posterior tibial artery bypasses. For the reversed autogenous saphenous vein group, the first and second year patency rates were 87.5% and 79.4%. For in situ autogenous saphenous vein group it was 83% and 75.6%. These rates were significantly higher compared to the polytetrafluoroethylene used group (59.5% and 50.8%). Conclusions: All infrapopliteal arteries can be used as outflow tract in femorodistal bypass surgery. Infrapopliteal bypasses can be performed easly using autogenous saphenous vein grafts and the results are better.

Özet

Amaç: İnfrapopliteal aterosklerotik tıkayıcı hastalığın tedavisinde popliteal arter, anterior tibial arter, tibioperoneal trunk, posterior tibial arter, peroneal arter ve plantar arterlere bypass uygulaması damar cerrahisi uygulamasında önemli yere sahiptir. Materyal ve Metod: Çalışmamızda, 1990-1999 yılları arasında kliniğimizde distal bypass uygulanan 95 hastanın takip ve sonuçları irdelenmiştir. İnflow bölgesi olarak en sık (%71.13) ana femoral arter eksplore edildi. Distal anastomoz, %68.42 ile en sık dizaltı popliteal artere uygulandı. Olguların %13.68'inde posterior tibial artere, %11.58 olguda tibioperoneal trunka ve %6.31 olguda anterior tibial artere distal anastomoz yapıldı. En sık kullanılan greft materyeli otojen safen ven grefti idi. Bulgular: Dizaltı popliteal artere bypass uygulanan hastalarda 1 ve 2 yıllık açık kalma oranı %88.7 ve %80.2 olarak saptandı. Bu sonuçlar anterior tibial artere, tibioperoneal trunk'a, posterior tibial artere bypass uygulanan olgularda sırasıyla %76.3 ve %67; %81.3 ve %76.6; %78.2 ve %62.3 idi. Ters çevrilmifl otojen safen ven grubunda bir ve iki yıllık açık kalma oranları %87.5 ve %79.4; in situ otojen safen ven grubunda ise %83 ve %75.6 idi. Polytetrafluoroethylene grubunda bu sonuçlar anlamlı olarak düşük idi (%59.5 ve %50.8; p < 0.001). Sonuç: Tibioperoneal arterlerin hepsi femorodistal bypass cerrahisinde outflow bölgesi olarak kullanılabilir. Otojen safen ven kullanılarak yapılan diz altı bypasslar kolay uygulanabilir ve sonuçları yüz güldürücüdür.