A right coronary artery fistula draining into the right ventricle associated with mitral valve stenosis

Mitral kapak stenozu ile birlikrte olan ve sağ ventriküle açılan sağ koroner arter fistülü

İlyas KAYACIOĞLU, Seden ÇELİK, Mustafa İDİZ, Murat AKÇAR, Cüneyt KONURALP

Abstract

The association of mitral valve disease and coronary artery fistula (CAF) is a rarely seen antity. In most of the cases, CAF is either asymptomatic or represents angina-like symptoms. However, the symptoms and physical examination findings may be masked when it is associated with a valvular disease. In this study, we report a CAF case associated with mitral valve stenosis. A connection between right coronary artery and right ventricle was detected by coronary angiographic study performed before valve replacement surgery on the patient who had only dyspnea, fatigue and palpitation complaints. During the surgical procedure, which included mitral valve replacement by using prosthesis, fistula site was found and ligated. Among the case presentations that represent coronary artery anomalies associated with mitral valve disease, there is no any fistula opening into right ventricle. In the very limited cases that presented as CAF associated with valvular disease (mitral and/or aortic), the fistula usually opens into either pulmonary artery or right atrium.

Özet

Mitral kapak hastalığı ile koroner arter fistülünün (KAF) birlikte bulunması oldukça nadir görülen bir durumdur. Çoğu vakada asemptomatik seyreden veya angina benzeri semptomlarla kendini gösteren KAF bir kapak hastalığı ile birlikte olduğunda semptom ve fizik muayene bulguları kolaylıkla maskelenebilir. Bu çalışmada, mitral kapak stenozuyla birlikte olan bir KAF olgusunu bildirilmiştir. Sadece nefes darlığı, halsizlik ve çarpıntı şikayetleri olan ve kapak replasmanı öncesinde anjiyokardiyografik tetkiki yapılan hastada sağ koroner arter ile sağ ventrikül arasında bir konneksiyon tesbit edilmiştir. Prostetik kapak ile mitral valv replasmanı yapılan hastada fistül yeri bulunarak bağlanmıştır. Mitral kapak hastalığı ile birlikte görülen koroner arter anomalileri içinde literatürde sağ ventriküle açılan bir fistül bildirilmemiştir. Valvüler hastalıkla (mitral ve/veya aortik) birlikte olan bildirilmiş sınırlı sayıdaki vakalarda fistül pulmoner arter veya sağ atriuma açılmaktadır.