Renal dysfunction after elective surgical treatment of abdominal aortic aneurysm

Elektif abdominal aort anevrizma cerrahi onarımı sonrasında renal disfonksiyon

Mehmet BALKANAY, Denyan MANSUROĞLU, Ulusoy Nilgün BOZBUĞA, Kaan KIRALİ, Hasan ARDAL, Eser AKINCI, Mete ALP, Vedat ERENTUĞ, Deniz GÖKSEDEF, Cevat YAKUT, Gökhan İPEK, Mustafa GÜLER, Yücel ÖZEN

Abstract

Background: Abdominal aortic aneursyms are the most common type of true aneurysm and have a high propensity to rupture, which makes them a significant health care problem. The aim of this study is to investigate effect of the factors on morbidity and mortality of elective operations. Methods: Between 1985 and January 2003, 95 patients underwent elective abdominal aortic aneurysm repair in our clinic. Mean age of the patients was 64.93 ± 9.24 years (32-90). Preoperative and postoperative risk factors on mortatily and the factors effecting postoperative urea/creatinin elevation were statistically examined. Results: Early hospital mortality was observed in 3 patients and late mortality was observed in one patient. In univariate analysis of early mortality, there was an effect of risk factors such as chronic renal failure and age but there was no significancy in multivariate analysis about early mortality. Suprarenal cross clamping (p = 0.001), combined coronary artery bypass grafting operation with cardipulmonary bypass (p = 0.002) and having diabetes mellitus preoperatively (p = 0.008) were found to be statistically significant factors effecting postoperative urea/creatinin elevation. Conclusions: In the postoperative period of aneurysm surgery, renal function disorders can take place in a transient matter. Mortality is releated with the renal failure that is present in preoperative period. Coronary artery disease and diabetes can make the operation more complicated. Therefore, renal functions and coronary artery disease should be evaluated completely preoperatively.

Özet

Amaç: Abdominal aort anevrizması gerçek anevrizmalar içinde en sık görülen anevrizma olup, uygun zamanda tedavi edilmediği zaman morbidite ve mortalitesi yüksektir. Bu çalışmanın amacı, elektif olarak ameliyat edilen hastalarda hastane morbidite ve mortalitesini etkileyen faktörleri incelemektir. Materyal ve Metod: Kliniğimizde 1985 - Ocak 2003 tarihleri arasında elektif olarak ameliyat edilen 95 olgu çalışmamıza dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 64.93 ± 9.24 yıl (32-90) idi. Risk faktörlerinin erken dönem mortaliteye etkisi ile üre ve kreatinin yüksekliğine yol açan faktörler istatistik incelemeye tabi tutuldu. Bulgular: Erken hastane mortalitesi 3 hastada, geç dönem mortalite ise 1 hastada görüldü. Erken mortalite üzerine univaryans analizde preoperatif kronik böbrek yetmezliği ve ileri yaşın etkili olduğu görülürken, multivaryans analizde mortalite üzerine etkili faktöre rastlanmadı. Suprarenal kros klemp konulması (p = 0.001), eş zamanlı kardiyopulmoner bypass uygulanması (p = 0.002) ve diyabetik hastalarda (p = 0.008) postoperatif üre ve kreatinin yükselmesi univaryans analize göre anlamlı parametreler olarak bulundu. Sonuç: Anevrizma cerrahisinde postoperatif dönemde oluşan böbrek fonksiyon bozuklukları genelde geçici olup, mortalite operasyon öncesi dönemde mevcut bulunan böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilgilidir. Koroner arter hastalığı ve diyabet birlikteliği operasyonu komplike hale getirebilir. Hastaların preoperatif dönemde böbrek fonksiyonları ve koroner arter hastalığı açısından ayrıntılı olarak değerlendirilmeleri gerekir.