The comparison of sensitivity of blood volume determination methods with radioactive Cr51 method

Kan volümünün hesaplanmasında kullanılan yöntemlerin radyoaktif krom 51 yöntemine göre hassasiyetlerinin karşılaştırılması

Mehmet KAPLAN, Fevzi TORAMAN, Nurgül YURTSEVEN, Vedat ÖZKUL, Sevim CANİK, Ömer Fehmi YARDI, Abdullah Kemal TUYGUN

Abstract

Background: It is important to know the patient's blood volume in order to determine the amount and composition of priming solution and to minimize the undesired effect of excessive hemodilution arised during aortocoronary bypass grafting. Among the methods being used radioactive Crom 51 (Cr51) labeled eritrocyte method is the most sensitive method for determination of blood volume. In this study, blood volume of patients who were undergoing coronary bypass graft operation was determined by three different methods and Cr51 method was compared with others. Methods: Twenty patients (16 men, mean age 56.7 ± 7.8 years) were included in the study. Blood volume was calculated by using four different techniques for each patient. These methods were Cr51, dilution, weight-height-gender, and weight alone in Group 1, 2, 3 and 4, respectively. Results: Avarage blood volumes were 4628 ± 978 mL, 3756 ± 1294 mL, 4903 ± 671 mL and 5536 ± 826 mL in Groups 1, 2, 3 and 4, respectively. Blood volume in Group 2 was significantly lower (p 0.05). Conclusions: This study demonstrated that the sensivity of dilution method is significantly lower. In the method using only weight, there was a 1000 mL difference which could be significant in certain clinical conditions although it did not show statistical significance. Our observations demonstrate that in patients undergoing coronary bypass graft, determination of blood volume by using weight-height-gender would be more suitable.

Özet

Amaç: Koroner bypass operasyonu sırasında oluşabilecek aşırı hemodilüsyonun istenmeyen etkilerini en aza indirgeyebilmek ve kullanılacak priming solüsyonun miktarını ve içeriğini belirlemek için hastanın kan volümünün bilinmesi önemlidir. Radyoaktif krom 51 (Cr51) ile eritrositlerin işaretlenmesinden faydalanılarak kan volümünün hesaplanması, hassasiyeti en yüksek olan yöntemlerdendir. Bu çalışmada elektif olarak koroner bypass operasyonu geçirecek hastalarda 3 farklı yöntemle kan volümleri hesaplandı ve bu yöntemlerin hassasiyetinin radyoaktif krom 51 yöntemiyle karşılaştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Bu çalışma 20 hastaya (16 erkek, ortalama yaş 56.7 ± 7.8 yıl) uygulandı ve herbir hastanın kan volümü dört farklı yöntemle hesaplanarak 4 grup oluşturuldu. Grup 1'de radyoaktif krom 51 yöntemine, Grup 2'de dilüsyon yöntemine, Grup 3'de kilo-boy ve cinsiyete, Grup 4'te ise kiloya göre kan volümü hesaplandı. Bulgular: Grup 1'de hastaların ortalama kan volümü 4628 ± 978 mL, Grup 2'de 3756 ± 1294 mL, Grup 3 ve 4'de sırasıyla 4903 ± 671 mL ve 5536 ± 826 mL bulundu. Grup 2'deki kan volüm değerleri anlamlı oranda düşük idi (p 0.05). Sonuç: Dilüsyon yönteminin hassasiyetinin az olduğu, kiloya göre hesaplanan kan volümü değerlerinde ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmasa da, klinik olarak anlamlı olabilecek yaklaşık 1000 mL'lik bir fark olduğu görüldü. Kilo-boy ve cinsiyete göre ve krom 51 yöntemi ile elde edilen kan volümü değerleri arasında anlamlı fark olmadığı için, koroner bypass uygulanacak hastalarda kilo-boy ve cinsiyeti esas alarak kan volümünün hesaplanmasının daha uygun olduğu kanısındayız.