The importance of thoracomyoplasty in chronic empyema

Yekta Altemur KARAMUSTAFAOĞLU, Ayşe Gül ÇEVİK, Cemal Asım KUTLU, Levent CANSEVER, Gökhan HACIİBRAHİMOĞLU, Mehmet Ali BEDİRHAN

Abstract

Background: Between 1994-2002, we investigated retrospectively the results of 15 cases received thoracomyoplasty. Methods: In our clinic, we evaluated 15 thoracomyoplasty cases which mean age was 50.7 years (25-76), and 13 of them were male and the remaining 2 were female. The empyema was seen in 9 patients at right and in 6 patients at left hemithorax. The empyema was diagnosed in 4 patients clinically and in the other patients with thorax computarized tomography and thoracentesis. After the stabilisation of the patients situation, we performed open drainage (thoracostoma) at 11 patients. We made the decision of the operation due to the cleaning of thoracostoma, the occurence of granulation and the general physical condition of the patient. Results: The etiology was postpneumonectomy empyema in 7 patients, postinfection empyema in 7 patients and postlobectomy empyema in 1 patient. The most common (60%) microbiological agent was determined as Pseudomonas aeroginosa. We performed thoracomyoplasty to 5 patients, myoplasty to 8 of them and thoracoplasty in the remaining 2 patients. We prepared the patients for the cavity sterilisation between 1-11 months. We made repair of bronchial fistula before thoracomyoplasty to the cases of bronchopleural fistulas. There were no mortality and morbidity except the seroma and wound infection. Conclusions: We decided that the thoracomyoplasty is an effective procedure for the chronic empyema.

Özet

Amaç: 1994-2002 yılları arasında kliniğimizde yapılan 15 torakomiyoplasti olgusunun sonuçlarını retrospektif olarak irdeledik. Materyal ve Metod: Kliniğimizde ameliyat edilen, ortalama yaşları 50.7 (25-76) olan 13'ü erkek ve 2'si kadın 15 torakomiyoplasti olgusu değerlendirildi. Ampiyem 9 hastada sağ, 6 hastada sol hemitorakstaydı. Ampiyem teşhisi 4 hastada klinik ve diğer hastalarda toraksın bilgisayarlı tomografisi ve torasentez ile konuldu. Hastalar stabilize edildikten sonra 11 hastaya açık drenaj (torakostoma) uygulandı. Operasyon kararı torakostomanın temizliği, granülasyon dokusunun oluşması ve hastanın genel durumu göz önünde bulundurularak alındı. Bulgular: Etiyoloji 7 hastada postpnömonektomik ampiyem, 7 hastada postenfeksiyöz ampiyem, bir hastada postlobektomi ampiyemdi. En sık (%60) mikrobiyolojik ajan Pseudomonas aeroginosa olarak tespit edildi. Beş hastaya torakomiyoplasti, 8 hastaya miyoplasti ve 2 hastaya torakoplasti yapıldı. Hastalar kavite sterilizasyonu amacı ile 1-11 ay kadar preoperatif hazırlık dönemi geçirdiler. Bronkoplevral fistüllü ampiyem olgularında primer bronş tamirini, bronkoplevral fistülü olmayan olgularda ise kavite küretajını takiben torakomiyoplasti uygulandı. Postoperatif dönemde seröz drenaj ve yara yeri enfeksiyonu dışında morbidite ve mortalite görülmedi. Sonuç: Kronik ampiyem olgularında torakomiyoplastinin etkili bir cerrahi yöntem olduğu görüldü.