Surgical treatment of acute arterial occlusions

Hakan AKBAYRAK, Denyan MANSUROĞLU, Ebru BAL, Ulusoy Nilgün BOZBUĞA, Kaan KIRALİ, Mete ALP, Murat Güçlü ELEVLİ, Vedat ERENTUĞ, Esat AKINCI, Cevat YAKUT, Mehmet BALKANAY, Gökhan İPEK, Hasan Basri ERDOĞAN

Abstract

Background: The purpose of our study is to evaluate the predictors of surgical therapy of the patients with acute arterial occlusion caused by embolous or morbidity of catheterization. Methods: Between February 1985 to September 2002, 318 patients (186 male and 132 female) with a mean age 56.5 $pm$ 13.3 years (ranged 3 to 84 years) were analyzed. Only 204 patients (64.2%) were admitted to hospital with in 12 hours, the other 114 patients (35.8%) over 12 hours after acute occlusion. The occlusion sites were femoro-popliteal region (74.8%), followed by brachial (18.8%), inferopopliteal and distal (4.4%), iliac (1.9%) regions. The most frequent reasons of the occlusions were cardiac in 208 cases (67.1%). Results: Reembolectomy required in 8.5% cases that occured after upper extremity embolectomy in 5 cases and lower extremity embolectomy in 22 cases. Faciotomy was done in 15 cases (4.7%),all occured after lower extremity procedures. Amputation of relevant extremity, 6 of them above knee and 9 of them below knee, after demarcasion were performed in 15 cases (4.7%). Conclusions: Acute arterial occlusions are serious clinical entity require early diagnosis and urgent surgical interventions for preventing high mortality and morbidity.

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı emboli veya kateterizasyon morbiditesine bağlı akut arteriyel oklüzyon ile başvuran hastaların cerrahi tedavi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Materyal ve Metod: Şubat 1985 - Eylül 2002 tarihleri arasında, yaş ortalamaları 56.5$pm$ 13.3 (3-84) olan 186 erkek ve 132 kadın, toplam 318 hasta incelendi. Hastaların 204'ü (%64.2) akut oklüzyondan sonra 12 saat içerisinde kliniğimize başvururken, 114 hasta (%35.8) ise 12 saatten daha geç başvurdu. Oklüzyon bölgesi en fazla femoro-popliteal bölge (%74.8) olup, bunu brakiyal (%18.8), infrapopliteal distal tutulum (%4.4) ve iliyak bölge (%1.9) takip ediyordu. En önemli tıkanıklık nedenim kardiyak nedenler %67.1 (208 hasta) oluşturmaktaydı. Bulgular: Beş olguda üst ekstremiteye, 22 olguda alt ekstremiteye yönelik toplam %8.5 re-embolektomi gerekti. Onbeş olguda (%4.7) alt ekstremiteye fasiyotomi yapıldı. Onbeş olguda (%4.7) alt ekstremitede demarkasyon hattı geliştiği için 6 diz üstü, 9 diz altı seviyede amputasyon yapıldı. Sonuç: Akut arteriyel tıkanıklıklar, yüksek mortalite ve morbiditeyi önlemek için erken tam ve acil tedavi gerektiren ciddi klinik tablodur.