Seroma following replacement with synthetic vascular prosthesis

Adem GÜLER, Mutasım SÜNGÜN, Turan EGE, Melih Hulusi US, Ömer Yüksel ÖZTÜRK, Alaaddin PEKEDİZ

Abstract

Background: Although rarely seen following replacement with synthetic vascular prosthesis, diagnosis and management of seroma are quite important due to its serious consequences. Methods: We detected seroma in 5 (5.7%) of 87 cases received peripheric bypass with a synthetic graft between 1995-2001. Results: Polytetraflouroetylene (PTFE) had been used in these seroma cases and diagnosis was established at the first month in one case, at the second month in two cases and at the third month in two cases. For two cases femoropopliteal bypass, for one case femorofemoral bypass and for two cases arterioveonous fistula construction for dialysis access had been done. For the management, all synthetic grafts were removed; in femoropopliteal bypass cases replacement with saphenous vein graft was done, for arteriovenous fistulas a new PTFE graft was placed and for the remaining case aortofemoral bypass with a dacron graft was performed Conlusions: Although perigraft seroma is a rare complication, due to its quite troublesome course and treatment, preoperative heparin usage should be considered as this is suggested to be a factor for prevention. In case of seroma development, the graft material should be removed immediately and whenever possible an autogenous graft, otherwise a graft made from different material should be used to construct the new bypass.

Özet

Amaç: Sentetik greft kullanılan olgularda seroma nadir görülmekle birlikte ciddi sonuçlar oluşturduğundan tanı ve tedavisi büyük önem kazanmaktadır. Materyal ve Metod: Sentetik greftle 1995-2001 tarihleri arasında periferik bypass .uyguladığımız 87 olgunun 5'inde (%5.7) seroma tespit ettik. Bulgular: Seromalı olgularda greft materyali olarak politetrafloroetilen (PTFE) kullanılmıştı. Tanı birinci ayda l, ikinci ayda 2, üçüncü ayda 2 olguda konuldu. Femoro-popliteal bypass 2, arteriyovenöz fistül 2, femoro-femoral bypass l olguda uygulanmıştı. Tedavi olarak sentetik greftler çıkarıldıktan sonra, femoro-popliteal bypasslarda safen ven grefti, arteriyovenöz fistüllerde yeni PTFE greft, diğer olguda da dakron greft ile aorto-femoral bypass yapıldı. Sonuç: Perigreft seroma nadir bir komplikasyon olmasına rağmen meydana geldiği zaman oldukça sıkıntılı ve tedavisi güç bir durum olması nedeniyle etiyolojisinde önemli bir faktör olarak gösterilen postoperatif heparin kullanımının gözden geçirilmesi ve seroma oluşmuşsa da zaman kaybetmeden mevcut greft materyali çıkarılıp, mümkünse otojen greftler, değilse farklı materyalden yapılmış greftle bypassın gerçekleştirilmesi gerektiğini düşünüyoruz.