Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2004 / Cilt: 12 - Sayı: 2
The effect of pleural integrity on respiratory functions in coronary artery bypass surgery
- Pages
- 71–75
- DOI
- —
Abstract
Background: The aim of the study was to evaluate the plerual integrity on pulmonary functions in patients undergone coronary artery bypass grafting. Methods: Twenty-five patients with intact pleura (Group A) and 25 patients with bilateral opened pleuras (Group B) were compared. Left internal mammary artery was harvested in all patients using the same pedunculated technique. Preoperative and early postoperative (6th day) pulmonary functional tests and postoperative arterial blood gases were evaluated in all patients. Results: Preoperative data were similar in both groups. Coronary bypass on the beating heart was more frequent performed in Group A than in Group B (7 versus 1; p = 0.024). Cross clamp, total perfusion and operation time were shorter in Group A than in Group B. Postoperative atelectasis and pneumothorax were more frequent detected in Group B than in Group A. Other postoperative findings did not differ statistically between 2 groups. Postoperative FEV1 values decreased significantly in both groups (p < 0.001 for Group A and p < 0.001 for Group B). FVC values also decreased considerably in the postoperative period (p < 0.001 for Group A and p < 0.001 for Group B). The similar preoperative FEV1 values (p = 0.073) in 2 groups did not differ statistically in the postoperative period (p = 0.22). The FVC values did not significantly differ between 2 groups in both preoperative (p = 0.085) and postoperative (p = 0.64) periods. The comparison of the difference between preoperative and postoperative values was not statistically significant. Blood gases and hematocrit values were not different between 2 groups in the postoperative period. Conclusion: These results show that pleurotomy itself did not affect early postoperative pulmonary functions and arterial blood gases in coronary artery bypass grafting.
Özet
Amaç: Koroner bypass ameliyatlarında plevra bütünlüğünü korumanın postoperatif erken dönemdeki etkilerini ortaya koymayı amaçladık. Materyal ve Metod: Koroner bypass operasyonu uygulanan plevra bütünlüğü bozulmamış ardışık 25 hasta (Grup A) ve her 2 plevrası açılmış olan ardışık 25 hasta (Grup B) karşılaştırıldı. Bütün hastalarda sol internal mammaryan arter çıkarıldı; teknik olarak pediküllü çıkarma yöntemi uygulandı. Bütün hastalar pre ve postoperatif erken dönem (6. gün) solunum fonksiyon testleri ve arteriyel kan gazları ile değerlendirildi. Bulgular: Pre-operatif hasta özellikleri açısından 2 grup arasında istatistiksel farklılık yoktu. Grup A'da atan kalpte yapılan ameliyat sayısı daha fazlaydı (7'ye karşı 1; p = 0.024). Kros klemp, toplam perfüzyon ve ameliyat süresi Grup A'da daha kısa bulundu. Grup B'de postoperatif dönemde atelektazi ve pnömotoraks görülme oranı yüksek bulundu. Diğer postoperatif bulgular iki grup arasında anlamlı fark göstermiyordu. Birinci saniye zorunlu vital kapasite (FEV1) değeri postoperatif dönemde hem Grup A'da (p < 0.001), hem Grup B'de (p < 0.001) belirgin düşüş göstermişti. Benzer sonuçlar forse vital kapasite değerlerinde de saptandı (Grup A'dap < 0.001; Grup B'de p < 0.001). Preoperatif dönemde benzer FEV1 değerlerine (p = 0.073) sahip olan 2 grubun postoperatif FEV1 değerleri (p = 0.22) de farklı değildi. Forse vital kapasite değerleri de hem preoperatif (p = 0.085), hem postoperatif (p = 0.64) dönemde 2 grup arasında istatistiki anlamlı fark göstermedi. Pre ile postoperatif sonuçlar arasındaki farkların karşılaştırılmasında da istatistiki anlamlı sonuç bulunamadı. İki grup karşılaştırıldığında postoperatif kan gazları ve hematokrit değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Koroner bypass ameliyatlarında plevra bütünlüğünü korumanın postoperatif erken dönemde solunum fonksiyon testlerine ve arteriyel kan gazlarına bir etkisi olmadığını düşünmekteyiz.