Pulmonary Aspergillus infection after orthotopic heart transplantation

Ortotopik kalp transplantasyonu sonrasında gelişen pulmoner Aspergillus infeksiyonu

Mehmet Ali ÖZATİK, Oğuz TAŞDEMİR, Deniz Süha KÜÇÜKAKSU, Şeref KÜÇÜKER, Onurcan TARCAN, Erol ŞENER

Abstract

We present a 56-year-old male patient, who had pulmonary aspergillus abscess after his heart transplantation. He was discharged after an uncomplicated hospital stay, but on postoperative 601h day he presented with dyspnea. On chest X-ray and thorax computerised tomography there was a right lung cavern. We started Amphotericin-B 2 mg/kg/day. We proposed bronchoscopy to perform a bronchial aspiration culture. Shortly after termination of the procedure, the patient had ventricular fibrillation and was lost following cardiac arrest. A lung cavern in a heart transplant recipient may be due to an aspergillus infection, which may cause death even under appropriate treatment. Bronchoscopy may carry high risk in these patients, so non-invasive diagnostic tools should suffice to start treatment.

Özet

Bu yazıda, kalp transplantasyonu sonrasında pulmoner aspergillus absesi gelişen 56 yaşında bir erkek hastayı sunuyoruz. Hasta kalp transplantasyonu sonrasında sorunsuz erken postoperatif dönemi takiben taburcu edildi; ancak postoperatif 60. günde nefes darlığı gelişti. Teleradyogramda ve bilgisayarlı toraks tomografisinde sağ akciğerde kistik bir yapı gözlendi. Bunun üzerine 2 mg/kg/gün dozunda Amfoterisin B başlandı ve bronkiyal aspirasyon kültürü almak için bronkoskopi planlandı. Bronkoskopi işleminin sonunda hasta ventriküler fibrillasyona girdi ve bunu takibeden arrest neticesinde kaybedildi. Kalp transplantasyonu yapılan bir hastada akciğerde kistik oluşumların gelişmesi aspergillus infeksiyonuna bağlı olabilir. Bu tip infeksiyonlar uygun tedavi ile bile mortal seyredebilirler. Bu hastalarda bronkoskopi yüksek risk taşır, bu nedenle tedaviye başlamak için non-invaziv işlemler yeterli olmalıdır.