Timing of surgical treatment in subaortic stenosis

Erdem SİLİSTRELİ, Hüdai ÇATALYÜREK, Ünal AÇIKEL, Gökhan ALBAYRAK, Koray AYKUT, Abidin Cenk ERDAL

Abstract

Background: Flow turbulence and left ventricular outflow tract gradient occurring in discrete subaortic stenosis causes valvular distortion after a time period. The aim of this study is to determine timing and results of surgical treatment in subaortic stenosis. Methods: In the years between July 1996 and April 2003, sixteen cases (nine male seven female) aged between 2-12 years were diagnosed as discrete subaortic stenosis and operated. In these cases subaortic gradient, valvular involvement, operation time and postoperative complications were analyzed. Results: Sixty-five percent of the cases were symptomatic. In all cases mean gradient was 42 mmHg and aortic clamp time was 34 minutes. In 37% additionally valvular pathologies were diagnosed and in 66% of those valvular plasty were performed to the mitral and aortic valves. In these cases with valvular pathologies mean gradient was 55 mmHg and aortic clamp time was 48 minutes. Conclusions: In discrete subaortic stenosis flow turbulence causes valvular distortion in long-term period. This study and previous studies suggests that resection of subaortic discrete membrane is a save and effective operation so that regardless of left ventricular outflow tract gradient or symptomatic status operation at the time of diagnosis is a reasonable therapeutic alternative.

Özet

Amaç: Diskret subaortik darlıklarda oluşan akım türbülansı ve sol ventrikül çıkım yolu gradiyenti bir süre sonra valvuler harabiyete neden olmaktadır. Bu çalışmanın amacı subaortik darlıklarda cerrahi tedavinin zamanlaması ve sonuçlarını değerlendirmektir. Materyal ve Metod: Haziran 1996 ve Nisan 2003 yılları arasında diskret subaortik darlık tanısı alan ve cerrahi uygulanan 2-12 yaşları arasında dokuz erkek ve yedi kız, toplam 16 olgu bu çalışmanın kapsamı içerisine alındı. Olgularda subaortik gradiyent, kapak tutulumları, ameliyat süreleri ve postoperatif komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Olguların %65'i semptomatikti. Tüm olgularda ortalama gradiyent 42 mmHg, ortalama aort klemp zamanı 34 dakikaydı. Hastaların %37'sinde ek olarak kapak patolojileri saptandı ve bunların %66'sında mitral ve aort kapaklarına valvuloplasti yapıldı. Kapak patolojileri saptanan olgularda ise ortalama gradient 55 mmHg ve ortalama aort klemp zamanı 48 dakikaydı. Sonuç: Diskret subaortik darlıklarda akım türbülansı uzun dönemde valvuler harabiyet oluşturmaktadır. Bu çalışma ve önceki çalışmalar subaortik diskret membran rezeksiyonunun güvenli ve etkin bir operasyon olduğunu, bu nedenle sol ventrikül çıkım yolu gradiyentine veya semptomatik duruma bakılmaksızın teşhis anında ameliyatın akılcı tedavi alternatifi olduğunu düşündürmektedir.