Endovascular treatment of thoracic and abdominal aortic aneurysms

Vural ÖZCAN, Sabit SARIKAYA, Firuzan NUMAN, Cengiz KÖKSAL, Burhan MEYDAN, Mustafa ZENGİN

Abstract

Background: We report our initial results of thoracic aortic aneurysm (TAA) and abdominal aortic aneurysm (AAA) treated with endovascular stent graft. Methods: Ten patients underwent endovascular procedures to repair AAA and TAA between 2002-2003 in 10 months period. Patients were preoperatively evaluated with 0.5 cm contrast computerized tomography (CT) and digital substraction angiography with markered catheter for anatomic feasibility and stent graft size measurement. During follow-up period at 1, 3, 6 and 9 months, patients were evaluated with anteroposterior chest film and contrast CT for. graft.migration and endoleak. Results: There were 9 male and 1 female patient with mean age of 71.7 ± 7.1 years (ranged 62 to 83 years). Four patient were treated for AAA, five patients for TAA, and one patient for both AAA and TAA by endovascular procedures. A combined surgical and endovascular procedure was performed for one patient with TAA involving the arcus aorta. Mean follow-up period was 4.6 months (ranged 1 to 9 months). There was no hospital mortality. No graft migration or endoleak was encountered during follow-up period. One patient was died at second month because of myocardial infarction. Conclusions: Although longterm results of open surgical repair is promising in. young and low risk patients, endovascular aneurysm repair is an alternative treatment especially for high risk selected older patients with lower morbidity and mortality rates.

Özet

Amaç: Çalışmamızda endovasküler stent graft ile tedavi edilen torasik aort anevrizması (TAA) ve abdominal aort anevrizması (AAA) vakalarımızın erken dönem sonuçlarını sunmayı amaçladık. Materyal ve Metod: 2002 - 2003 yılları arasındaki 10 aylık dönemde TAA ve AAA tanısı alan 10 hasta endovasküler yöntem ile tedavi edildi. Hastalar işlem öncesi 0.5 cm kesitli kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) ve ölçüm kateterli anjiografi ile anatomik uygunluk ve konulacak stent greftin boyutlarının hesaplanması için değerlenlendirildi. İşlem sonrası hastalar l, 3, 6, 9 aylık dönemlerde ön-arka akciğer grafisi ve kontrastlı BT ile greft migrasyonu ve endoleak yönünden takip edildiler. Bulgular: Toplam 10 hastamızın dokuzu erkek ve biri kadın olup ortalama yaş 71.7 + 7.1 (62-83) yıl idi. Dört hastamıza AAA tanısıyla, 5 hastamıza TAA tanısıyla ve bir hastamıza da hem AAA, hem de TAA tanısıyla endovasküler stent greft takıldı. Arkus aortanın dallarını içine alan torasik aort anevrizmalı bir hastamıza kombine cerrahi ve endovasküler tedavi uygulandı. Ortalama takip süremiz 4.6 ay (1-9) olup, bu süre içinde hastalarımızda graft migrasyonu veya endoleak saptanmadı. Hastane mortalitemiz sıfır olup bir hastamız 2 ay sonra miyokard infarktüsü nedeniyle kaybedilmiştir. Sonuç: Açık cerrahi yöntemin uzun dönem sonuçlarının genç ve düşük riskli hasta grubunda çok iyi olmasına rağmen, endovasküler stent greft tedavisi yüksek riskli yaşlı hastalarda düşük morbidite ve mortalite oranları ile uygulanabilir.